(郑州大学附属儿童医院，河南省儿童医院，郑州儿童医院，河南 郑州，450000)
摘要 目的：磷酸肌酸钠和参松养心胶囊联合用药治疗小儿病毒性心肌炎的效果研究。方法：选取确诊为该病的患者84例，随机分为两组各42例。采用常规方式对治疗组进行治疗，采用磷酸肌酸钠和参松养心胶囊外加常规方式对观察组进行治疗。治疗后，对两组患儿进行心电图检查，观察恢复情况，心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ含量的变化情况和治疗效果。结果：观察组的心电图得到明显恢复和好转，心肌酶和肌钙蛋白水平下降，均优于对照组，具有统计学差异。结论：磷酸肌酸钠和参松养心胶囊联合用药取得了较好的临床效果，可以在临床上应用。
关键词：病毒性心肌炎；参松养心胶囊；磷酸肌酸钠
病毒性心肌炎是儿科心血管系统的常见疾病之一，该病是病毒感染导致的，并且容易引发严重的与心脏疾病相关并发症如：心律失常等[1]。对于该病的治疗，临床上常采用营养和改善心肌代谢，抗病毒药配以合理的休息等综合性治疗方法，无针对性的治疗方法。本研究采用磷酸肌酸钠联合参松养心胶囊治疗该病获得了较好的效果。现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取84例确诊的病毒性心肌炎患儿，随机分为2组，每组42例。其中对照组男女各21例，平均（6.1±2.3）岁，观察组女22例，男20例，平均（5.9±2.7）岁。两组患儿在年龄和性别无统计学差异，具备可比性。
纳入标准：（1）存在心脑综合征或心源性休克、心功能不全；（2）经检查显示心脏扩大；（3）心电图发生明显变化；（4）肌钙蛋白Ⅰ或肌钙蛋白T呈现阳性结果或肌酸激酶同工酶含量水平上升。排除标准：其他脏器伴有严重的并发症，无法接受治疗的患者。
1.2治疗方法
对照组口服抗病毒和抗心律失常药物和卧床休息；观察组除卧床休息外，口服磷酸肌酸钠和参松养心胶囊外加抗病毒和抗心律失常药物，磷酸肌酸钠每天服用量为（0.5~1）g，参松养心胶囊依据患者年龄决定具体使用剂量。14d为一个疗程。
1.3 评价标准
1.3.1 临床疗效评价标准
治愈：疾病症状完全消失，各项临床指标均正常；好转：疾病症状消失或降低50%以上，各项临床指标水平降低，心电图检查正常；无效：疾病症状无好转，各项临床指标水平上升，心电图检查异常；临床治疗效果有效包括治愈和好转。
1.3.2 心电图疗效标准
判定标准：ST-T或心律失常比之前减少90%及以上确定为显效；减少50%以上90%以下确定为有效；比之前减少50%以下确定为无效。
1.4 观察指标
随时观察并记录治疗过程中患者的临床症状改善情况，对患者进行心电图检查和心肌酶谱、肌钙蛋白的水平含量检测。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0进行数据分析处理，计量资料采用t检验，用均数±标准差表示；计数资料采用x2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心电图变化情况比较
两组患者心电图变化情况比较见表1。观察组与对照组相比，观察组的心电图恢复情况更加明显，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者心肌酶和肌钙蛋白变化情况比较
两组患者心肌酶和肌钙蛋白治疗前后变化情况比较见表2。治疗前两组患者各指标水平无显著差异，具有可比性。治疗后，两组患者各指标水平均下降，且观察组下降更明显，有统计学差异。
2.3 临床疗效比较
观察组和对照组治疗效果比较见表3。经治疗后对照组29人病情出现好转和恢复，观察组38人病程出现好转和恢复，观察组比对照组疗效更为显著。
3 讨论
儿童的免疫系统尚未发育完善，容易受到外界各种病毒的感染，引发疾病。其中病毒性心肌炎就是由柯萨奇病毒感染引起的，属于较为严重的儿童常见疾病之一。引起儿童感染该疾病的病毒还可能为腺病毒和埃可病毒[2]。其发病机制尚未明确，发病过程病情的变化情况和最终严重状态存在很大差异。目前比较认可的机制一是：由于病毒直接对心肌细胞造成破坏，损害心肌细胞以及产生的大量毒素对心肌细胞的损伤产生加速作用。二是由于自身的免疫反应造成心肌可逆性的伤伤[3]。相关研究显示，导致心肌细胞损伤和心功能减退的重要原因是病毒复制引起的心肌细胞程序性死亡，心肌损伤的严重程度和病毒的毒性相关。机体感染病毒后会发生细胞免疫，体液免疫及自身免疫反应，造成心肌细胞和氧自由基损伤，从而引起大范围的心肌细胞死亡，造成心肌功能损伤[4]。
目前，没有针对性的药物治疗该疾病，治疗上主要以营养心肌细胞，调节心肌酶，缓解临床症状为主。磷酸肌酸钠是能量的载体，为机体提供外源性ATP，保持机体ATP水平稳定，同时还具有保护和稳定细胞膜，保护细胞免受外来物质的损伤等。大量研究表明，其具有较好的营养和保护心肌的作用[5]。参松养心胶囊抑制钙超载导致的心肌异常活动和该超载引起的动作电位紊乱对心肌细胞造成的损伤，对心肌起到保护作用。
小儿病毒性心肌炎在临床上表现出各种不同的状况，主要表现为心电图发生变化以及心肌酶明显升高。本研究采用磷酸肌酸钠和参松养心胶囊联合用药治疗病毒性心肌炎，结果显示，联合用药组心电图发生明显改善，同时服用这两种药物后，心肌酶及肌钙蛋白水平明显下降，与对照组相比，差异有统计学意义。经治疗后，病情好转和恢复情况高于对照组。
综上所述，磷酸肌酸钠和参松养心胶囊联合用药取得了较好的临床效果，可有效改善病毒性心肌炎的相关症状，值得推广应用。
4 参考文献
[1] 郑承宁，周忠蜀.小儿病毒性心肌炎的药物治疗进展[J].中国药学杂志，2011，46(13)：973-976.
[2] 李武勇.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎[J].广东医学，2011，32(15)：2047-2049.
[3] 谭忠友，肖祥彬，易岂建.小儿病毒性心肌炎机制研究和临床治疗进展[J].重庆医学，2009，38(7)：866-868.
[4] 丁涛.果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(3)：468-469.
[5] 习力，熊学琴，孙继明.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌受损的疗效观察[J].华中医学杂志，2009，33(1)：55-56.
论文作者:侯维纳,冯迎军
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/28
标签：心肌论文; 心肌炎论文; 心电图论文; 磷酸论文; 养心论文; 胶囊论文; 肌酸论文; 《健康世界》2019年第01期论文;