武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：分析幽门螺杆菌感染和反流性食管炎之间的关系。方法：随机选择我院2016年10月-2017年12月期间所接收32例反流性食管炎患者（第一组）和32例慢性胃炎患者（第二组）进行研究，患者通过13Ｃ的尿素呼气试验方式检测幽门螺杆菌的情况，比较两组患者受到幽门螺杆菌感染的具体情况。结果：第一组患者受到幽门螺杆菌的感染率低于第二组，差异显著（P＜0.05）；第一组不同内镜分级患者间的幽门螺杆菌感染率和不同临床症状程度患者间的幽门螺杆菌的感染率比较无差异（P＞0.05）。结论：幽门螺杆菌感染对反流性食管炎发生有一定的保护价值，而和反流性食管炎没有相关性。
关键词：幽门螺杆菌感染；反流性食管炎；临床关系研究。
Clinical relationship between helicobacter pylori infection and reflux esophagitis
Abstract: objective: to analyze the relationship between helicobacter pylori infection and reflux esophagitis. Methods: randomly selected from October 2016 to December 2017 received during the 32 cases reflux esophagitis patients (group 1) and 32 cases of patients with chronic gastritis group (2) study, patients with 13 c urea breath test and detection of helicobacter pylori by comparing two groups of patients with specific conditions by helicobacter pylori infection. Results: the infection rate of patients in the first group was lower than that in the second group (P < 0.05). There was no difference between the infection rate of helicobacter pylori in the first group of patients with different endoscopic classification and that of patients with different clinical symptoms (P > 0.05). Conclusion: helicobacter pylori infection has certain protective value to the occurrence of reflux esophagitis, but it has no correlation with reflux esophagitis.
Key words: helicobacter pylori infection; Reflux esophagitis; Clinical relationship research.
在消化系统中存在多种疾病，这些疾病和幽门螺杆菌之间存在一定的关系，在当前的研究过程中，消化性溃疡、慢性胃炎以及胃癌等疾病确认和此有关系，但是幽门螺杆菌感染是否可以保护或诱发反流性食管炎没有得到统一的结论。反流性食管炎是一种临床常见病，主要是由于胃或者十二指肠的内容物反流到了食管中，属于一种炎性病变，内镜下显示：患者胃黏膜受损，表现为食管糜烂或者食管溃疡，该病可发生于任何年龄段，随着年龄的增长，发病率有明显升高的迹象。在下文中：随机选择我院接收32例反流性食管炎患者和32例慢性胃炎患者进行研究，旨在分析幽门螺杆菌感染和反流性食管炎之间的关系，具体见如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2016年10月-2017年12月期间所接收的32例反流性食管炎患者（第一组）和32例慢性胃炎患者（第二组）进行研究。纳入标准：①临床均确诊为反流性食管炎、慢性浅表性胃炎。②得到伦理委员会批准。③研究前，家属、患者均知情，并对《知情同意书》予以签字。第一组男性12例，女性20例，年龄47-69岁；第二组男性10例，女性22例，年龄48-69岁。第一组和第二组患者的一般资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
患者通过13Ｃ的尿素呼气试验方式检测幽门螺杆菌的情况，然后对比患者受到感染情况以及不同内镜的安全性分级、临床症状等情况，从而分析幽门螺杆菌感染和反流性食管炎之间的关系。
1.3观察指标
患者阳性视为受到感染；内镜分级参照标国际消化会议中所制定的标准：A级；食管黏膜的破损情况大于一个，而且长径小于等于５mm；B级是食管黏膜的破损情况大于一个，长径大于５mm，且没有融合性的病变；而C级是黏膜破损的存在融合的情况，食管周径小于等于75%；D级是黏膜的破损有融合，大于75%食管周径。临床症状分为三度。一度是症状不显著；二度是症状稍重，对患者的生活未产生影响；三度是症状严重，患者难以进行正常的生活。
1.4统计学方法
在研究过程中，所有数据均运用SPSS20.0的统计学软件分析，计数资料表示为：百分号（%），通过x²检验；计量资料用平均值±方差，运用t进行检验， 以P＜0.05作为符合统计学意义。
2.结果
两组患者的感染情况比较：第一组患者阳性6例，阴性16例，感染率是18.75%；第二组患者阳性12例，阴性20例，感染率是37.50%；第一组患者受到幽门螺杆菌的感染率低于第二组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；两组患者不同内镜的分级和不同的临床症状情况比较：第一组患者不同内镜的分级感染幽门螺杆菌情况和不同的临床症状受到幽门螺杆菌的感染率无差异（P＞0.05），见表1和表2。
表1 第一组患者不同内镜的分级感染幽门螺杆菌情况比较
表2 第一组患者不同临床症状感染幽门螺杆菌情况比较
3.讨论
通过研究可知，反流性食管炎主要由于酸性的胃液或胆汁反流而至食管的情况，从而导致食管发生糜烂、黏膜炎症以及纤维化的情况。此疾病在治疗之后具有较高的复发性，而且发病率也非常高。由于反流性食管炎具体发病的原因较多，例如食管的下端中括约肌的功能逐渐降低，或者是一过性的食管中括约肌发生松弛的情况，亦或者是小肠的细菌出现过度生长等情况。然而，幽门螺杆菌感染情况是否会引发胃食管反流病作为消化系统疾病研究中的重点，一直没有得到统一的认知。有研究表明幽门螺杆菌感染的情况对患者食管的下括约肌造成较大的压力，或是减少患者的胃酸分泌情况等，这可以保护胃食管。然而有的研究则认为幽门螺杆菌感染并不会保护胃食管，反而会导致出现胃排空和反流物中的酸度逐渐增加的情况，高酸性物质会对食管带来较大的损伤，例如加速食管黏膜的糜烂，同时也使得幽门螺杆菌对胃底产生刺激，这就会逐渐削弱食管中的括约肌功能。 本研究随机选择我院所接收的各32例反流性食管炎患者和慢性胃炎患者作对比，结果发现第一组患者受到幽门螺杆菌的感染率低于第二组（P＜0.05）；第一组不同内镜分级患者间感染幽门螺杆菌和不同临床症状患者间感染幽门螺杆菌的感染率对比无差异（P＞0.05）。综上所述，幽门螺杆菌感染对反流性食管炎发生有一定的保护价值，而和反流性食管炎没有相关性。
参考文献：
[1]谢秀明. 幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的临床关系研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(11):75+77.
[2]何飞龙. 幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的相关性研究[D].苏州大学,2013.
[3]宋鸿寅,薛寒冰. 幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性研究[J]. 医学综述,2016,22(24):4930-4931+4939.
论文作者:吕芙蓉 郑晓红 孙大炜 孙志宏
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：幽门论文; 螺杆论文; 患者论文; 食管论文; 情况论文; 感染率论文; 食管炎论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;