四川省资阳市雁江区中医医院 四川 资阳 641300
随着经济水平的不断发展，人们的生活水平也随之提高，慢性疾病也逐渐成为人类健康的威胁。常见的慢性疾病有糖尿病、高血压等，其中糖尿病对人类健康有着极大的危害，其实糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病引起的一系列并发症，严重影响了患者的身体机能。根据相关数据统计，目前全世界约有4.2亿糖尿病患者。
不少人对糖尿病可能不太了解，其实糖尿病还分几种类型，分别为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特异型糖尿病和妊娠糖尿病（GDM），其中较为常见的是2型糖尿病，接下来给大家介绍一下每种类型糖尿病的区别。
1型糖尿病：1型糖尿病原名胰岛素依赖型糖尿病，因其多见于青少年和儿童群体，又叫儿童期糖尿病或青年型糖尿病。1型糖尿病的病因有自身免疫系统缺陷、遗传因素、病毒感染、其他因素等，临床表现为口渴、多饮、多尿、多食和乏力消瘦。
2型糖尿病：2型糖尿病原名成人发病型糖尿病，多发于中老年群体，2型糖尿病患者占糖尿病患者总数的百分之九十以上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2型糖尿病的病因有遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素和生活方式，具体的主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激（紧张、劳累、手术、重大疾病等）。由于2型糖尿病起病隐匿，所以症状较轻，可表现为轻度乏力、口渴，超过一半的患者没有任何症状，因此许多患者是在糖尿病的并发症出现时才确诊为2型糖尿病。
妊娠糖尿病（GDM）：妊娠糖尿病是指患者在妊娠期才出现糖尿病，临床表现为多饮、多食、多尿，若患者体重＞90kg，有极大概率并发羊水过多或巨大胎儿。妊娠期糖尿病对孕妇的影响有：①高血糖会使胚胎异常或死亡；②出现感染诱发酮症酸中毒等并发症；③再次妊娠时易复发，且远期患糖尿病几率增加。
妊娠期糖尿病对胎儿的影响有：①巨大胎儿发生率升高；②造成早期胚胎发育落后；③胎儿畸形率升高。
其他特异型糖尿病：这类糖尿病属于病因明确的继发性糖尿病，主要的类型有胰岛B细胞功能存在异常基因现象、胰岛素受体基因异常、内分泌方面存在一定的疾病问题、胰腺疾病、药物或化学制剂产生、感染、非常见型免疫调节糖尿病、其他遗传病伴糖尿病。
临床上对于不同类型的糖尿病有不同的诊疗差异：
①1型糖尿病：诊断时可做抗体试验，检测胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab），大概率呈阳性，胰岛素和C-肽水平很低，另外还需要结合年龄和临床表现来综合判定；治疗时要保证患者有良好的生活质量和满意控制代谢水平，遵循医嘱，使用胰岛素来控制血糖水平。
②2型糖尿病：诊断时不仅需要检查空腹血糖，还要观察餐后2小时血糖，根据2010年ADA糖尿病诊断标准，糖化血红蛋白≥6.5%、空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L可确诊为2型糖尿病；治疗2型糖尿病多采用口服降糖药（双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、苯甲酸衍生物类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等）和注射胰岛素类药物，同时要养成良好的饮食和作息习惯，通过减轻体重和加强运动锻炼来控制血糖水平，一些患者发现当体重降回合理范围，不需要用药也能控制好血糖水平。
③妊娠糖尿病：诊断时可做尿糖检测、空腹血糖测定、糖筛查试验和OGTT；治疗原则是将患者血糖水平控制在合理范围内，主要通过饮食治疗（少食多餐、控制饮食结构）和药物治疗（选择胰岛素类似物进行治疗，如门冬胰岛素、地特胰岛素等）。
④其他特异型糖尿病：这类型的糖尿病需要根据具体病因进行对症治疗，同时控制好血糖水平。
无论是哪种类型的糖尿病患者，都需要接受科学的宣教，并且学会定期自我监测血糖水平，出现异常时及时调整治疗方案，保证血糖水平控制在合理范围内。
论文作者:汪道贵
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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