谷勇
（阜阳市人民医院检验科；安徽阜阳236000）
摘要：目的：探讨生化检验在糖尿病诊断中的应用价值。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的62例糖尿病确诊患者，分别通过常规尿检、生化检验的方式，进行糖尿病二次诊断，设为生化组和尿检组，以患者确诊结果（糖基化血红蛋白诊断）为金标准，分析两组诊断的准确率。结果：生化组诊断准确率为96.77%（60/62），与金标准相比，差异无统计学意义（p>0.05，X2=0.553）。尿检组诊断准确率为85.48%（53/62），与金标准相比，差异具有统计学意义（p<0.05，X2=11.583）。生化组和尿检组的诊断准确率相比，差异具有统计学意义（p<0.05，X2=10.026）。结论：在糖尿病诊断中，应用生化检验可准确实现疾病诊断，较常规尿检准确率高。
关键词：生化检验；糖尿病；常规尿检；空腹血糖；糖耐受性
糖尿病是患者血糖水平异常升高导致的一组代谢综合征，可分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。该疾病影响患者日常生活，也可能导致眼部、肾脏以及下肢等器官和组织受累，引起多种并发症[1]。目前多主张给予早期诊断，以提升干预效果。分析认为不同诊断技术的效果存在差异，我院选取2018年1月-2019年1月收治的62例糖尿病确诊患者，就不同技术的应用价值进行分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年1月-2019年1月收治的62例糖尿病确诊患者为对象，包括男32例，女30例，年龄23-63岁，平均（46.3±4.6）岁。包括1型糖尿病患者11例，2型糖尿病患者51例，病程1-16年，平均（4.7±2.2）年。所有患者均经糖基化血红蛋白诊断，确诊为糖尿病。患者和家属签署知情同意书。
1.2方法
患者分别接受常规尿检、生化检验。
常规尿检：检查前嘱患者常规饮食，避免摄入可能导致血糖快速升高的食品和饮品。取患者空腹情况下的尿液5mL，置入生化检测仪中，测定血糖浓度水平，评估该指标的异常程度（以“+”表达），作为疾病诊断标准。
生化检验：检查前嘱患者常规饮食，避免摄入可能导致血糖快速升高的食品和饮品。取患者外周静脉血2.0mL，置入离心设备中，以4000r/min进行10分钟离心处理，提取上层血清，利用自动生化分析仪进行总胆固醇、血清葡萄糖含量分析，获取对应指标。完成血样采集后，给予患者葡萄糖75g，2h后抽取患者外周静脉血2.0mL，置入离心设备中，以3100r/min进行10分钟离心处理，提取上层血清，利用自动生化分析仪进行糖耐受性的分析。
1.3观察指标
以患者确诊结果（糖基化血红蛋白诊断）为金标准[2]，对比两组糖尿病诊断的准确率。尿检组诊断标准为：血糖浓度达到“+++”，诊断为糖尿病。生化组检验标准为：空腹血清葡萄糖不低于6.1mmol/L，糖耐受性测试中血清葡萄糖不低于11.1mmol/L，总胆固醇高于5.2mmol/L。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组测试结果
两组测试的直接结果见表1：
3.讨论
糖尿病属于常见代谢系统疾病，该疾病以患者血液中葡萄糖含量的异常升高为主要病理性改变，可累及机体多个器官、组织，包括下肢、眼部、肾脏等，患者生活质量也因此下降。因糖尿病导致的病理性改变具有不可逆性，一般主张早期诊断、早期治疗，这也对疾病的诊断技术提出了较高要求[3]。此前学者在研究中发现，常规尿检的诊断正确率多不高于90%，以血糖浓度作为标准，存在一定偏差，且如果患者肾糖阈增高，即便未罹患糖尿病，也仍可能出现误诊问题[4]。我院研究中，尿检组的诊断准确率为85.48%，与此接近。
另有学者指出，生化检验结果即可作为糖尿病诊断的可靠参考，诊断准确率可以达到95%以上[5]。我院以空腹血糖、糖耐受性和总胆固醇为主要指标，获取的诊断准确率为96.77%，较为理想。从病理学角度看，患者罹患糖尿病后，会出现代谢方面的异常，葡萄糖无法得到代谢，滞留于患者血液中，经离心处理后的血清，可见较高的葡萄糖水平[6]。同时，患者血糖自控能力下降，血糖吸收利用率差，可表现为糖耐受性的异常。部分2型糖尿病患者发病早期，血清葡萄糖的上升态势有限，难以作为糖尿病的诊断标准，借助糖耐受性测试可提升诊断的有效性。糖尿病患者的血糖波动水平较大，服用葡萄糖后2h，血糖水平快速升高至11.1mmol/L以上，可知患者对血糖的控制能力已经较差，一般可确诊为糖尿病。总胆固醇是患者血液中各类中性脂肪的含量总和。患者罹患糖尿病时，血液中血糖含量异常升高，可导致血流缓滞，加剧原有的高脂血症病情。同时，患者机体代谢的异常会加快血液中高密度脂蛋白的消耗量，低密度脂蛋白含量增加，表现为总胆固醇含量的升高，该指标可作为糖尿病诊断的参考之一。
综上所述，在糖尿病诊断中，应用空腹血糖、糖耐受性等生化检验指标能够准确实现疾病诊断，较常规尿检准确率高，可作为后续糖尿病诊断的首选技术。
参考文献：
[1]陈万松.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析[J].临床检验杂志(电子版),2019(04):81-82.
[2]王素凤.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值[J].临床检验杂志(电子版),2019(04):136-137.
[3]杨静云.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值分析[J].中国社区医师,2019,35(14):117.
[4]任成.生化检验在糖尿病诊断中的应用价值与结果分析[J].中国医药指南,2019,17(12):132-133.
[5]石光.浅谈常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的应用比较[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(03):85-86.
[6]晏秋红.尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值分析[J].基层医学论坛,2019,23(14):1998-1999.
作者简介：谷勇，男，不能开，1986年2月-，检验师。
论文作者:谷勇
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：糖尿病论文; 患者论文; 生化论文; 尿检论文; 血糖论文; 葡萄糖论文; 常规论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;