王慧 朱江
（江苏省南京市江宁医院肾内科 江苏南京 211100）
【摘要】目的：研究与分析血液透析、腹膜透析2种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响。方法：本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有慢性肾衰竭尿毒症的患者，随后采取随机等量的原则将患者分为两组，即血液透析组与腹膜透析组，每组各20例。其中血液透析组患者采取血液透析治疗，而腹膜透析组患者采取腹膜透析治疗。结果：两组患者经过透析治疗后的C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标显著低于治疗之前，具有统计学意义（P<0.05），且治疗后腹膜透析组患者的hs-CRP水平显著低于血液透析组，具有统计学意义（P<0.05），但是两组患者的IL-6以及TNF-α等水平数据差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：血液透析、腹膜透析2种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响均较大，可以有效地降低患者的hs-CRP、IL-6以及TNF-α等水平，但是腹膜透析方法在降低hs-CRP水平方面更有效。
【关键词】血液透析；腹膜透析；慢性肾衰竭尿毒症；微炎症状态
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0148-02
慢性肾衰竭尿毒症是一种较为危重的疾病，在临床上一般需要采取透析治疗，随着我国透析医疗技术的迅速发展，我国慢性肾衰竭尿毒症患者的生存期限有了显著地提升，但是根据大量数据显著，采取透析治疗的慢性肾衰竭尿毒症患者的死亡率仍高达15%～20%[1]。本院自2015年10月起对来我院进行治疗的患有慢性肾衰竭尿毒症的患者采取血液透析以及腹膜透析，现将具体情况总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有慢性肾衰竭尿毒症的40例患者（2015年10月—2017年10月），随后采取随机等量的原则将患者分为两组，即血液透析组与腹膜透析组，每组各20例。在血液透析组患者中，有男12例，有女8例，年龄最高为69岁，年龄最低为23岁，平均年龄为（44.83±9.15）岁；在腹膜透析组患者中，有男11例，有女9例，年龄最高为68岁，年龄最低为21岁，平均年龄为（44.86±9.22）岁；在这40例患者中，慢性肾小球肾炎的患者有22例，间质性肾炎的患者有8例，梗阻性肾病的患者有6例，其他肾病的患者有4例。患者的资料不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
血液透析组：血液透析组患者采取血液透析治疗，本院采取的仪器为瑞典-金宝透析机，所用药剂与材料为碳酸氢盐透析液以及双醋酸纤维膜，在对患者采取低分子肝素钠进行透析时，需要将血流量设置为200～280mL/min，2～3次/周，4h/次，透析治疗半年以上。
腹膜透析组：腹膜透析组患者采取腹膜透析治疗，本组患者采取百特公司双联系统的乳酸盐透析液进行透析操作，每天需要交换透析液8L的患者有9例，而交换透析液6L的患者有11例，透析治疗半年以上[2]。
1.3 评判标准
主要观察两组患者的C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标。需要首先在晨时空腹时对患者的血液进行抽取，随后采取免疫比浊法来对患者的hs-CRP的水平，同时采取酶联免疫吸附法来对患者的IL-6以及TNF-α等水平。
1.4 统计学科学处理
本次实验采取统计学软件SPSS22.0对患者的数据进行统计学科学处理，其中计量资料采取（x-±s）进行表示，计数资料采取（n，%）进行表示，用t进行检验，如果科学处理后的结果显示P<0.05，即代表具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过透析治疗后的C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标显著低于治疗之前，具有统计学意义（P<0.05），且治疗后腹膜透析组患者的hs-CRP水平显著低于血液透析组，具有统计学意义（P<0.05），但是两组患者的IL-6以及TNF-α等水平数据差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。具体情况见表。
3.讨论
尿毒症患者的机体内的血肌酐水平会出现升高，进而造成患者体内的毒素出现排除困难的情况，该疾病在进行治疗的时候往往会出现皮肤瘙痒以及胸闷气短等并发症，而采取透析治疗可以短时降低患者的血肌酐水平，降低患者的并发症发生率[3]。除此之外，对于尿毒症患者采取肾脏移植也是最为有效的方法之一，但是肾脏移植往往会导致患者的生存期限降低，且患者的机体内的免疫排斥反应也是较难解决的问题之一，且治疗方法的费用较高，经济条件一般的患者往往无法承担，故采取透析治疗是临床上最为常用的治疗方法[4]。
血液透析是临床公认上清除尿毒症毒素的有效方法之一，但是由于该方法的血液透析器自身孔径具有一定的局限性，故对于尿毒症患者的hs-CRP、IL-6以及TNF-α等微炎症因子清除效果并不佳[5]，而腹膜透析也是较为优质的透析方法之一，具有较高的吸附性，对于微炎症因子的吸附效果也较佳，但是对于小分子物质的清除性较差，且容易造成患者出现水电解质平衡紊乱的情况[6]。因此，在临床治疗过程中，医师需要根据患者的病情选取最为合适的治疗方法。
本文就血液透析、腹膜透析2种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响进行研究与分析，结果显示血液透析、腹膜透析2种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响均较大，可以有效地降低患者的hs-CRP、IL-6以及TNF-α等水平，但是腹膜透析方法在降低hs-CRP水平方面更有效。
【参考文献】
[1]陈玉平,黄力,叶文锋,等.血液透析和腹膜透析对尿毒症患者营养和微炎症状态的影响[J].医学临床研究,2017,34(8):1638-1640.
[2]茶春丽,李靖娟,陈国姝,等.透析患者微炎症状态与血脂代谢及钙磷代谢的相关性[J].昆明医科大学学报,2017,38(1):41-45.
[3]陈文莉,邹卫,徐力,等.白芍总苷对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响[J].临床肾脏病杂志,2016,16(3):148-151.
[4]周玥,楼季庄.不同腹膜转运功能的腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态评估[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(1).
[5]徐芳,李永霞,陈文莉.饮食干预对腹膜透析患者的保护作用[J].临床肾脏病杂志,2016,16(11):681-684.
[6]邓声京,薛少清,毛雨河.参麦注射液对腹膜透析患者微炎症状态的改善作用[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(9):811-813.
论文作者:王慧,朱江
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
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