（泸州市人民医院 四川 泸州 646000）
【摘要】目的：分析盐酸美多芭方案联合普拉克索治疗帕金森病对于患者血尿酸水平的影响。方法：选取2012 年4 月到2015 年4 月我院门诊及住院的帕金森患者80 例，随机分为对照组和治疗组各40 例，对照组给予盐酸美多芭片药物治疗，治疗组给予予盐酸美多芭片联合普拉克索药物治疗。比较两组患者治疗后血尿酸水平。结果：两组患者服药前血尿酸水平差异无统计学意义（p>0.05），治疗组患者在服药后血尿酸水平均显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：盐酸美多芭方案联合普拉克索治疗帕金森病，可以有效的提高患者的血尿酸水平，对于治疗该病效果显著，可以在临床上进行推广和应用。
【关键词】盐酸美多芭方案；普拉克索；帕金森病；血尿酸水平；影响
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0113-02
帕金森病是一种常见的神经系统病变疾病，老年人居多，平均发病年龄为60 岁左右，主要的临床特征为静止性震撼、动作迟缓或缺失、肌强直和姿势平衡障碍［1］。在对帕金森病治疗中，左旋多巴被视为首先药物，但是60%-80%的患者在用药后会出现不良反应现象，引起了人们的广泛关注。在帕金森模型中氧化应激能够导致黒质多巴胺能神经元变性死亡，所以氧化应激已作为一个致病机制被提出，尿酸是人体中重要的抗氧化物质之一，它能清除自由基和螯合金属离子，减少患者体内氧化应激水平［2］。本研究通过盐酸美多芭方案联合普拉克索治疗帕金森病患者，探索盐酸美多芭方案联合普拉克索对于患者血尿酸水平的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年4 月到2015 年4 月我院门诊及住院的帕金森患者80 例。将所有患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组患者40例，男性22 例，女性18 例，年龄50-76 岁，平均（56±7.7）岁，病程4-9 年，平均病程（5.2±1.8）年；治疗组患者40 例，男性20例，女性20 例，年龄51-77 岁，平均年龄（55.9±7.5）岁，病程4-9年，平均病程（5.3±1.7）年。
所有患者均符合《帕金森病诊断指南（2006 年）》诊断标准：（1）中老年发病，缓慢进行性加重病程；（2）具备四项主征：静止性震撼、肌强直、运动缓慢和姿势步态障碍中的至少2 项，且均运动迟缓。
排除标准（1）脑血管疾病、脑外伤、脑炎、中毒和遗传原因造成的帕金森综合征、帕金森叠加综合征；（2）非创伤性横纹肌溶解症；（3）癫痫发作；（4）脑部立体定向手术史；（5）精神分裂症等精神疾病；（6）严重心、肝、肾功能异常；（7）不配合治疗和护理方案实施，资料不完整。两组患者在性别、年龄、病程、血尿酸水平等一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
对照组给予盐酸美多芭片（上海罗氏制药公司，国药准字H10930198），由小剂量加量服用，初始剂量为6.5mg 每次，2 次每日；最大剂量为250mg 每次，3 次每日。根据疗效维持最低有效剂量。疗程为12 周。
治疗组在盐酸美多芭基础上加用普拉克索（德国勃林格殷格翰药业有效公司，注册证号H20110355），从小剂量开始逐步添加剂量，根据患者疗效满意度和最大耐受剂量决定服用剂量。如果患者症状改善达到稳定，则维持有效剂量，日最高剂量增加到4.5mg，分3次服用，疗程12 周。
对该项临床研究中所有患者进行血尿酸的测定，患者在住院24h后取清晨空腹肘静脉血4mL，对其采用全自动生化分析仪同时采用酶比色法对其血尿酸的浓度进行测定；在患者服用药物12 周后，取患者清晨空腹肘静脉血4mL，对其采用全自动生化分析仪同时采用酶比色法对其血尿酸的浓度进行测定。
1.3 观察指标及评判标准
比较两组患者不同性别的血尿酸水平。
1.4 统计学方法
全部数据均采用SPSS16.0 软件来统计分析，计量资料使用t 进行检验，用标准差（ x ± s）进行表示，护理有效率均用x2 来检验，用百分数来表示，P<0.05 表示差异统计学有意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后血尿酸水平
治疗前，治疗组患者血尿酸水平为（269.81±66.11）mmol/L，对照组患者血尿酸水平为（265.81±68319）mmol/L。两组患者服药前血尿酸水平无显著差异，差异不具有统计学意义（p>0.05）。治疗后，治疗组患者尿酸水平男性为（365.93±95.11）mmol/L，女性为（343.50±86.77）mmol/L；对照组患者尿酸水平男性为（301.13±87.18）mmol/L，女性为（287.22±49.94）mmol/L。治疗组患者血尿酸水平均显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
帕金森病在老年患者的神经系统疾病中一直高居首位，在我国更是高居不下。患者的生活质量受到了严重的影响，也给患者家庭带来了极大的经济负担。临床治疗帕金森病主要通过含多巴胺药物治疗，补充患者体内多巴胺含量，环节巴森病的临床症状，并改善患者运动功能和精神状态［3］。美多巴中富含左旋多巴和盐酸盐，作用于帕金森病患者在患者脑内迅速羧成脑内介质多巴胺。普拉克索作为非麦角类多巴胺激动剂，联合左旋多巴胺类药物可有效增强多巴胺治疗效果，激活机体纹状体和黑质多巴胺受体，影响纹状体神经元放电频率，达到对帕金森病的治疗目的［4-5］。
尿酸是人类嘌呤碱和核酸代谢的最终产物，尿酸是一种天然抗氧化剂，通过清除过氧化物、羟自由基、单线态氧，通过阻止硝基过氧化物等多种途径，可清除血液中60%的氧自由基。血尿酸降低会导致机体抗氧化应激水平下降，从而导致细胞受损［6］。研究表明炎等多种神经系统有关。帕金森病认知功能障碍是帕金森病较常见的非运动症状［7］。国内外研究显示，血尿酸水平降低可能是帕金森病发生的风险因子。血尿酸水平降低与帕金森病发病、疾病进展有关，所有升血尿酸水平是治疗帕金森病的潜在方法［8］。
综上所述，治疗组患者和对照组患者在服药前血尿酸水平均均偏低，且无显著差异，而治疗后，治疗组患者血尿酸水平显著提高。在治疗后，对照组患者血尿酸水平明显低于对照组，差异显著具有统计学意义。盐酸美多芭方案联合普拉克索治疗帕金森病，可以有效的提高患者的血尿酸水平，效果显著，可以在临床上进行推广和应用。
参考文献：
［1］ 彭文君盐酸普拉克索联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效［J］.中国现代医生,2012,(05):58-59
［2］ 陈斌.盐酸普拉克索联合美多芭治疗帕金森病56 例临床观察［J］.河北联合大学学报(医学版),2014,(02):224-225
［3］ 吴曙智,叶华,张旭,等.普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效观察［J］.中国医院药学杂志,2014,(15):1294-1297
［4］ 黄载文.美多巴联合盐酸普拉克索对帕金森病患者运动功能的影响［J］.中国实用神经疾病杂志,2013,(11):74-75
［5］ 普拉克索与溴隐亭治疗帕金森病的对照研究作者：杨永 , 张雪玲 来源：［J］.中国药业, 2014, (15), pp.25-27CNKI
［6］ 张颖,胡国华,董铭,等.帕金森病患者的血尿酸水平分析［J］.哈尔滨医科大学学报,2010,(01):82-84
［7］ 谭华,李晓红,罗华,等.血尿酸在帕金森病中的检测及临床意义［J］.医学理论与实践,2009,(11):1314-1315
［8］ 汪跃春.血尿酸水平与帕金森病83 例临床分期分型的关系［J］.交通医学, 2011,(03):305-306
论文作者:周莉 袁云华 江华
论文发表刊物:《医师在线》2015年15期
论文发表时间:2015/11/3
标签：患者论文; 普拉论文; 水平论文; 血尿酸论文; 帕金森论文; 盐酸论文; 帕金森病论文; 《医师在线》2015年15期论文;