湖北省襄阳市第五人民医院 441000
摘要：目的：探讨对接受辅助生殖技术治疗的不孕不育患者进行护理干预的效果。方法： 选取我院2014年7月至2015年7月收治的200例不孕不育患者，对其使用辅助生殖技术治疗。将200例不孕不育患者随机分为对照组和实验组，对照组采用常规护理，实验组在此基础上实施护理干预。结果：所有病例都于术后进行了满意度及受孕成功率的调查，结果发现，在实验组的100例中，实施IUI手术43例，其中42例满意，满意度为93.0%；14例受孕成功，受孕成功率为32.5%。实施IVF手术57例，其中56例满意，满意度为98.2%；22例受孕成功，受孕成功率为38.5%。在对照组的100例中，实施IUI手术47例，种子43例满意，满意读为91.4%；受孕成功10例，受孕成功率为21.2%。实施IVF手术53例，其中45例满意，满意度为84.9%；受孕成功16例，受孕成功率为30.1%。结论：对采用辅助生殖技术治疗的不孕不育患者中采取护理干预，可有效提高患者满意度和受孕成功率，在满足患者急切的求子心理上有良好帮助，值得临床推广。
关键词：辅助生殖技术；不孕不育症；护理干预
随着医疗水平的进步，人们越来越重视心理因素对疾病的影响。不良情绪的确会导致患者内环境发生变化，进而影响治疗效果，尤其是在不孕不育患者中，情绪的影响至关重要，因此对不孕不育患者进行心理干预，可减少患者焦虑和恐惧心理，增强患者安全感，进而提升手术成功率。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月至2015年7月收治的200例不孕不育患者，对其使用辅助生殖技术治疗。将200例不孕不育患者随机分为对照组和实验组。对照组100例，包括IUI术47例，年龄30-41对，平均（34±4.6）岁；IVF术53例，年龄29-44岁，平均（31±7.8）岁。改组术前、术中、术后均按常规操作程序进行护理。实验组100例，其中包括IUI术者43例，年龄30-41岁，平均（35±3.7）岁；IVF术57例，年龄29-42岁，平均（30±5.6）岁。该组于术前、术中、术后均在常规护理方法的基础采用严格的护理措施进行干预。两组的综合数据直接比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2辅助生殖技术治疗的常规操作程序
1.2.1患者夫妻双方的术前性准备。
对接受辅助生殖技术治疗的夫妇，在术前女方需观察血液内分泌和月经周期变化，详细记录月经周期长短、有无痛经、月经持续时间等情况，检查孕激素、雌激素、雄激素、催乳素、黄体生成素和促卵泡激素等的激素水平变化，如存在异常首先给予治疗。检查盆腔，了解卵巢和子宫的大小、位置以及宫腔的深度和子宫的形态。夫妇双方的血型、乙肝表面抗原、热色体，女方的抗子宫内膜抗体和血清抗精子抗体。输卵管畅通情况，阴道和宫颈细菌学检查，以及男方精液质量检查都要在术前完成。女方进入促排卵程序后，男方开始禁欲，至取卵前1h采精时，嘱男方在无菌环境下用手淫法将精液置于无菌的取精杯中备用。
1.2.2术前用品准备。
为保证手术的有序进行，保障手术的成功率，对手术用具在术前要进行周全的准备，如培养液、培养皿、试管、生理盐水、无菌注射器、抗生素、毛细玻璃管、抢救药品，甚至手术室的温度和湿度要需要考虑周全。另外，取卵前1天着重检查阴道B超、恒温板、离心机、负压吸引器、恒温试管架、显微镜等仪器的工作状态[1]。
1.2.3术后处理
术后叮嘱患者卧床2-7h，术后3-6d应限制活动。
1.3护理方法
对照组采用常规护理，即完成以上操作。
实验组在此基础上实施护理干预，包括对患者的评估，了解患者的心理状态和生活状态，之后实施以下护理干预。
1.3.1认知干预
主动接近患者，介绍医院的环境、医师力量、既往治疗的成就和本手术的相关情况，使患者清楚辅助生殖技术的安全性。同时派发相关杂志，使患者了解不孕不育的生理、病理只是和辅助生殖技术的优势，让患者对即将进行的治疗有一个科学、全面的认识。讲解情绪状态、嘱医行为和饮食结构对治疗效果的影响，使其了解配合治疗的重要性和可靠性。护理人员与患者交谈时要语言诚恳、态度亲切、语调真诚，对患者的疑问有耐心，及时告知治疗发展，增强患者信心[2]。
1.3.2行为干预
在治疗前通过交谈了解患者疑虑和担忧，着重告知受孕成功与否与情绪因素的影响有很大关系，找到患者不良情绪的根源，从根本上给予化解，积极引导其乐观情绪，提升治疗的成功率。告知患者不良情绪与免疫力的关系，不良情绪会降低免疫力，同时对卵巢激素的调节有不良作用，影响了受精卵的正常着床与生长。对有不良情绪的患者进行音乐调节，每天2次，每次30min；或者观看一些内容积极向上、活泼幽默的电视连续剧，使其注意力分散，缓解不良情绪[3]。
1.4判定指标
判定指标有患者满意度和受孕成功率。由于辅助生殖技术中有两种不同的术式，所以患者满意度及受孕成功率应在这两种不同的术式中被评价。患者满意度源于患者问卷调查，受孕成功率取决于术后2w尿HCG的变化。
1.5统计学分析
使用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
所有病例都于术后进行了满意度及受孕成功率的调查，结果发现，在实验组的100例中，实施IUI手术43例，其中42例满意，满意度为93.0%；14例受孕成功，受孕成功率为32.5%。实施IVF手术57例，其中56例满意，满意度为98.2%；22例受孕成功，受孕成功率为38.5%。在对照组的100例中，实施IUI手术47例，种子43例满意，满意读为91.4%；受孕成功10例，受孕成功率为21.2%。实施IVF手术53例，其中45例满意，满意度为84.9%；受孕成功16例，受孕成功率为30.1%。详情见表1和表2。
3.讨论
随着医疗水平的进步，人们越来越重视心理因素对疾病的影响。不良情绪的确会导致患者内环境发生变化，进而影响治疗效果，尤其是手术作为一种具有威胁性的治疗手段，往往引起患者的恐惧心理。对患者进行心理干预，可减少患者焦虑和恐惧心理，增强患者安全感，进而提升手术成功率。
在本研究中，对不孕不育患者进行护理干预，从结果上显示，无论是IUI组和IVF组，实验组的受孕成功率较对照组都明显提高，且在护理满意度上也高于对照组，可见护理干预在对采用辅助生殖技术治疗的不孕不育患者中有良好的促进作用，并且稳定了患者情绪，增加了医患间的和谐关系。同时应注意针对不同患者需要不同的个性化心理护理，需要对患者的性格 、文化背景和生活环境等特点采取相应的心理护理干预，避免不当的语言造成不良刺激，对患者的病情加以保密。
综上所述，对采用辅助生殖技术治疗的不孕不育患者中采取护理干预，可有效提高患者满意度和受孕成功率，在满足患者急切的求子心理上有良好帮助，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈晓红.术前焦虑与术后心身康复的相关性以及心理社会影响因素.中国临床心理学杂志，2014，7（45）：56-68.
[2]黄越.护理干预的评估及处理.实用护理杂志.2015，78（3）：12-17.
[3]张远明.术前干预对患者的影响.山西护理杂志。2015，45（4）：156-173.
论文作者:吴海燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 满意度论文; 实验组论文; 成功率论文; 手术论文; 术后论文; 不孕不育论文; 《健康世界》2016年第16期论文;