摘要：随着时代发展的不断推进，人们对生活质量的关注度不断上升，影响医院质量的相关因素在人们心目中的比重也不断上升。大型甲级的医院在房间的使用功能上较为丰富，在结构上容易出现的问题便较多。文章就当下的甲级医院结构设计要求现状进行分析，虽然在设计和施工过程中有许多亟待解决的问题，但是结构设计的特点较为明确，文章中还提出相关建议促进发展。
关键词：大型医院，甲级水平，结构设计
一、前言
医院的机构和其他的建筑结构有一定的区别，因为医院的建筑结构使用的方式较为多样，每种不同的科室使用的房间格局不同，科室的使用也时有变动，所以医院建筑需要使用多变的结构才能满足使用的需求。
二、大型甲级医院结构设计的现状
医院建筑主要是由门诊以及住院之后的后勤保障等功能用房共同构成，随着医院整体质量的上升，对建筑细节的要求便会进一步上升。住院楼层层数一般比较高，为了合理利用整个医院空间，需要对结构进行精准的设计，才能提高利用率。采用框架剪力结构既能满足结构抗震、抗风的需求，也可以适用于建筑对空间的需求，充分发挥设备房的重要作用。常用的结构形式是梁板式，其建设效果较好，其的利用范围进一步扩大。医院作为特殊的地点，在地震发生时发挥的作用更大，所以医院应该尽可能的保证在地震时，其使用功能不中断或是尽快恢复为可用有效的生命线建筑，所以对抗震的预防能力应该要有较高的要求。应该按照本地区的抗震烈度进行抗震措施的完善，使得较高的层数下也有较高的抗震效果。
三、大型甲级医院结构设计的问题
涉及到建筑方面的问题，总有许多发挥重要作用的细节，所以应该加大对细节问题的把握。笔者经过对相关资料的调查，得出值得注意的以下几点主要问题：
1、楼盖设计
医院内部结构在施工过程中，可以考虑用厚板结构来取代梁柱等的建筑结构。因为医院内部的建筑在使用功能上较为复杂，又因为科室较多而对每个病房的功能划分都有明显的区别。但是因为医院主体完工之后，会再遇到经过投入实践之后对科室进行较大程度的更改，使得每个用房的结构和设计都要进行修改。采用厚板建筑可以降低在进行翻修时的安全事故机率，省去不需要的工序，增加配备的机器比例，适应方便布局的变化。在设计楼板搭配的过程中，配备的材料比例和数量都不能有较大的出入，应该用合适的方法进行筛选，使得计算的结构能够满足实际的需求，减少实际操作中的问题。如果出现裂缝较大的问题，应该对楼板进行进一步的设计和变动，这样不仅可以降低对楼板的损害，还可以提升建筑工程的使用效果。
2、地下室设计
医院的房屋使用必须尽可能的合理充分，所以在使用过程中，会需要很多的地下室用作地沟排水房等，所以基础的负荷与实际的承重之间要有合理的安排。虽然开通地下室会造成一定的荷载加重的问题，但是利用房间作为相关环节的控制点，可以提高地表建筑的使用效果，也能带来更加完善的综合效益。随着现今医院建筑的不断发展，医院中的房间使用目的在不断丰富，就连使用空间也要求尽可能扩大，所以对具体的建设技术方面的要求就进一步上升。采用有预应力梁的设计可以满足过去简单的需求，适应当下的发展。当然并不排除可以利用普通梁等方式进行，但是要注意对造价比、施工时的技术以及投入使用后的效果等都要有较为明显的关注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆普通的桥梁建筑虽然在技术方面较落后，有重量大等各方面的缺点，但是因为抗震能力强等原因，也可以在施工时进行使用，扩大施工种类。
3、医疗设备多
了解各房间的功能、荷载及细部做法，这是设计的重中之重，有些设计人常常忽视建筑功能，对房间名称不求甚解，往往只想‘反正有审图机构’。千万不能有这种想法，绝大部分审图所都对医院不太了解，不会指出你关于建筑功能方面的错误，而这些错误一旦施工恰恰是最要命的。本人列举几个比较重要的房间希望引起设计人的注意：直线加速器室、模拟机室、伽马刀室、CT室、X光、DSA室、MRI（核磁共振）室、手术室、消毒室、口腔科、测听室、蒸汽灭菌、血透中的纯水间。
四、大型甲级医院结构设计的建议
因为医院建筑水平对人们需求的满足和社会发展的积极意义，所以对其建筑结构设计分析的相关要求也不断增加，笔者经过对相关资料的调查，得出一下几点建议：
1、混凝土的设计和施工
医院建筑中的房间也有特殊的和普通的之分，随着科技的发展，可以利用相关的科技创新产品进行进一步的质量提高。控制裂缝的方法除了施工技术之外，还需要从施工过程的管理以及材料质量控制等方面进行控制。各个房间的使用安排也要尽可能的完善，保证大型甲级医院结构设计的科学合理。室内的环境也要进行一定的把握，房间的温度湿度等都会对检测数据有影响，所以应该在选择使用功能时就进行一定的设计，保证环境对结构设计的影响较小化。
大体积混凝土浇筑后水泥的水化热很大，为降低水化热，应采用水化热较低的矿渣硅酸盐水泥，并要求为同期、同一规格、同一厂家的产品。
2、剪力墙的设计和要求
传统的建筑中会大量使用剪力墙，但是在医院的楼层结构建设过程中应该尽可能的减少剪力墙的使用。根据相关规定要求表明，在遇到地震的情况下，如果弹性层间位移角度不能满足一定变化范围时，就应该尽量减少剪力墙的布置，保证满足结构框架中位移限值的要求。提高框架的结构侧向刚度也可以减少结构中在地震状况下的变形，所以应该设置少量的剪力墙用作改善框架结构的工具，保证建筑在地震中能够适应实际要求，保持一定的弹性比。如果要使用剪力墙，应该根据吸纳过关的公式以及实际情况进行计算，满足框架结构中的大震弹性，满足对结构框架的基本需求。在布置剪力墙时，也要注意一定的问题。剪力墙应该避免在两侧楼板全部开洞或是没有楼板约束的地点进行加设，使得受力的实际能力避免一定的干扰。
3、钢结构幕墙
在钢结构的安装实施过程中，首先，应该做好钢结构件入场的准备。因为钢柱比较大，同时高层建筑运输比较困难，在分段拼接中才能完成，因此在制作时，需要加强监督、质量的检查和过程的控制，重视施工现场操作人员互相间的配合。
五、结束语
综上所述，大型医院的结构特点较为广泛，但是在实际的设计和施工中需要以特点为基础，满足结构的特点，保证在操作中的可实施性，满足实际的需要。文章中结合了医院结构设计和发展的现状，目前人们和相关部门的关注度在不断增加，但是在实际施工中仍然有亟待解决的问题，文章中介绍的建议，希望能够促进技术的进一步发展。
参考文献
[1]陈玉兵,胡新逢.医院组织结构特征与沟通网络设计[J].暨南学报(哲学社会科学版),2015,27(3):30-34.
[2]吴兴昌.病房楼大悬挑框架结构型式的设计特点分析[J].中国医院建筑与装备,2014(4):60-65.
论文作者:巫先业
论文发表刊物:《防护工程》2017年第15期
论文发表时间:2017/10/20
标签：医院论文; 建筑论文; 结构论文; 结构设计论文; 房间论文; 楼板论文; 功能论文; 《防护工程》2017年第15期论文;