福建省医科大学附属三明市第一医院 福建三明 365000
摘要：目的 比较分析三种常用方法治疗产后痣疮及护理的临床效果，旨在探寻一种更为有效的方法和护理对策，以此减轻产妇的痛苦，促进其尽快康复。方法 随机选择102例发生产后痣疮且痣疮直径2.5cm的产妇，分为A、B、C两组：每组各34例，A组采用手法回纳法痣疮结合外涂痣疮膏，B组不还纳，采用50%硫酸镁湿热敷，C组不还纳，采用痣疮膏外涂痣疮表面。结果 采用手法回纳的A组治疗后总有效率为100%， 2d内显效率为71.43%；采用50%硫酸镁湿热敷的B组总有效率为78.57%， 2d内显效率为39.29%；采用痔疮膏外涂的C组总有效率为为75.00%， 2d内显效率为35.71%A组与B组、C组产妇的临床疗效比较，差异均有统计学意义（（P>0.05）， B组与C组产妇的临床疗效差异无统计学意义（（P>0.05）结论 三种常用方法治疗产后痣疮及护理的临床患者满意度增加总有效率均在75.00%以上，但手法回纳法的临床疗效（特别对于直径较大的痣疮疗效）明显优于不还纳、单独采用痣疮膏外涂和50%硫酸镁湿热敷的其他两组，同时又因为具有起效快、操作简单等优点，减轻了产妇的痛苦，也大大提高了对产妇护理工作的满意度。
关键词：产后；手法回纳；护理；效果
痔疮是较低的直肠肛门边缘的运河和静脉丛曲张的形成的柔软的静脉，是临床常见的疾病。怀孕后子宫增大，直接压迫直肠静脉，静脉回流，所以产后更容易患肿瘤。桩结合产后外阴水肿，甚至侧切伤口可以给女性带来的疼痛和不适，为了缓解产后痔疮水肿，减轻疼痛，促进产妇康复尽快，本文比较了三种方法的产后痔疮的临床治疗和护理的临床效果，旨在探索更有效的产后痔疮方法和护理对策，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
102例发生产后痔疮的产妇来自2013年1月至2015年1月我院产科病房，均经阴道分娩、产后痔疮直径2.5cm。三组产妇的年龄、产程、产次、会阴侧切、新生儿体质量及痔疮直径等一般资料比较，差异无统计学意义P（>0.05），有可比性。
l.2 方法 三组产妇治疗时间均为产后5d内，分别如下：
1.2.1 A组采用手法回纳法：产妇取膝胸位，待胎儿娩出用0.5%碘伏擦洗肛门，用石蜡油或痔疮膏外涂痔疮表面；用消毒后的右手食指、中指涂抹石蜡油，轻柔按摩患者水肿组织，同时嘱患者张口呼气，要求患者尽量放松腹肌，同时分开臀部，将肛管扩大；医护操作人员选择痔疮水肿最轻处开始，缓慢向肛管内推送，直至肛门皱褶恢复平整，最后予以痔疮栓塞肛及痔疮膏外涂，用丁字绷带固定，还纳结束。术后嘱产妇卧床休息，尽量避免屏气用力，同时给予患者饮食护理指导，应以流质饮食或者水果、蔬菜粗纤维食物为宜，减少粪便的形成，减少大便次数，减少异物对肛门的刺激，减轻疼痛，还要养成定时排便的习惯，注意不要蹲厕过久和用力排便，以防大便干结和痔核破裂出血。对于疼痛的护理，一方面尽可能的给产妇创造一个安全舒适的环境，保证患者充足的睡眠，使患者保持一个良好的情绪，同时采用听音乐、看喜剧视频等形式尽量分散患者的对疼痛的注意力，分散患者的注意力以及良好的情绪可使痛闭降低，此外指导产妇哺乳时采取卧位，避免坐位时压迫肛周加重疼痛，疼痛因受心理、社会、环境、休息、睡眠、活动等诸多因素影响，因此我们要针对不同的个体差异实施不同的个体化护理。
1.2.2 B组采用硫酸镁湿热敷法：用50%硫酸镁溶液浸湿的纱布敷于痔疮处，并在距会阴15cm处使用红外线照射15min，间隔1h，再采用同样方法50%硫酸镁湿热敷加红外线照射15min，每天6次。同时给予患者疼痛、饮食、排便等个体化护理指导，具体方法同A组。
1.2.3 C组采用痔疮膏外涂法：对产妇痔疮表面采用马应龙痔疮膏外涂，每天3次，同时给予患者疼痛、饮食、排便等个体化护理指导，具体方法同A、B两组。
1.3 疗效判断标准
①显效：治疗后2d内疼痛明显好转，痔疮肿胀消退面积≥80%；
②好转：治疗后2一4d疼痛明显减轻，痔疮肿胀消退面积≥50%； ③无效：患者在治疗5d后疼痛、肿胀稍有缓解，但临床效果不明显。以显效和好转合计为有效计算总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS-14.0统计学软件，数据采用率、等级资料秩和检验统计方法。
2 结果
较差异均有统计学意义P（<0.05）；B组与C组产妇的临床总有效率、2d内显效率差异无统计学意义P（>0.05）。结果见表1。
3 讨论
本文使用这项技术的观察三种方法，用于产后痔疮的临床疗效观察，结果表明：技术支持组治疗后总有效率为100%，表明该技术快速工作，和治疗效果明显，显然增加了产妇舒适，缓解疼痛。硫酸镁镁离子可以扩张毛细血管，正确组织缺血、缺氧，促进痔疮的水分吸收，增加白血球的吞噬作用，可以消除炎症的影响，减轻疼痛，热敷本身也可以缓解疼痛。因此，产后痔疮使用当地50%硫酸镁湿热敷，可以消炎，肿胀和疼痛，但是这篇文章中，结果显示硫酸镁湿热效果并不理想，原因在于病人和桩的直径，本文选择了肛门括约肌夹紧导致痔疮局部血液循环障碍，所以疗效并不理想。痔膏外涂痔疮当地孤独，虽然有炎症的作用，肿胀和疼痛，但是我不能提升，只有采取临时解决方案的效果不影响治本，结合国内有关文献，可能与大直径桩的原因我们认为肛门括约肌夹紧当地痔疮痔静脉回流受阻，但持续动脉血液输，所以痔疮拥堵的出现，而不是体积萎缩而不是在增长的，因此使用一个简单的痔疮膏和直径的外涂层产后痔疮的治疗效果并不理想。痔疮疼痛是主要的术后并发症，但也可以大大减少病人的疼痛和肿胀成堆的母亲行动不便，造成排尿困难，子宫恢复和一系列的问题，此外，产后痔疮患者吃吧，排便，心理护理指导，尽快保护产后痔疮产妇康复也是非常重要的，本文采用以上护理措施，能充分体现护士对患者的人文关怀，减少病人的焦虑值，改善病人护理工作的满意度。
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论文作者:彭爱清
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
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