（四川省德阳市罗江县人民医院 四川德阳 618500）
【摘要】目的：研究护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响。方法：选择2014年1月—2016年1月期间医院收治的心胸外科手术患者124例，随机分为观察组和对照组，每组患者62例。对照组患者采用传统的常规护理模式进行护理，观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预，对比治疗及护理后呼吸功能恢复情况，以及两组患者术后发生并发症的几率。结果：观察组患者治疗后呼吸功能恢复情况优于对照组患者，发生术后并发症的几率低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预对心胸外科手术患者的康复效果有着积极的影响。
【关键词】护理干预；心胸外科手术；康复效果；影响
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0037-02
Effect of Nursing Intervention on Rehabilitation of Patients with Thoracic Surgery
【Abstract】Objective To study the effect of nursing intervention on the rehabilitation of patients with thoracic surgery.Methods 124 cases of thoracic surgery patients admitted to hospital from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group,62 cases in each group.The control group was treated with conventional traditional model of nursing,the observation group were given nursing intervention on the basis of routine nursing,respiratory function recovery were compared after treatment and nursing care,and the incidence of complications after operation in the two groups.Results The recovery of respiratory function after treatment in the observation group was better than that in the control group,the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Nursing intervention has a positive effect on the rehabilitation effect of patients with thoracic surgery.
【Key words】Nursing intervention;Thoracic surgery;Rehabilitation effect;Influence
心胸外科疾病是当前一种较为常见的疾病类型之一，对患者的身体健康及生命安全都有着严重的威胁。对于心胸外科疾病，大都是通过手术的方式进行治疗。而手术治疗往往具有较大的风险，手术时间长、手术创伤大，患者可能发生呼吸功能下降、急性呼吸功能衰竭、肺不张、呼吸道感染等多种并发症。对此，在心胸外科手术治疗之后，应对患者进行良好的护理，方能帮助患者更快的康复痊愈。在传统的常规护理模式基础上，进行有效的护理干预，能够改善患者术后呼吸功能恢复情况，降低患者发生术后并发症的几率，对于患者术后康复具有良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2016年1月期间医院收治的心胸外科手术患者124例，其中男性患者64例，女性患者60例，按照随机数字法将其分为观察组和对照组。观察组患者62例，年龄在25～58岁，平均年龄为（39.1±2.2）岁；对照组患者62例，年龄在27～63岁，平均年龄为（42.3±2.4）岁。所选患者中，不包括患有其它有影响合并症的患者，两组患者在疾病类型、病程、术前心肺功能、年龄、性别等临床资料方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者采用传统的常规护理模式进行护理，包括术前的胃肠道准备及基础用药，术后的管道护理及病情观察等。
1.2.2观察组 观察组患者在常规护理模式的基础上，进行护理干预。（1）术前对患者进行正确的饮食指导，提高患者的抵抗能力，同时做好手术器具的消毒清洁，做好患者备皮[1]。（2）术前对患者进行心理干预，建立良好护患关系，取得患者的信任和认可。详细告知患者的疾病情况，以及手术的相关流程，术后可能出现的不良反应、并发症，以及相应的预防措施，帮助患者做好心理准备。同时详细解答患者的疑问，消除患者不良情绪。（3）在护理中对患者进行呼吸功能训练，例如腹式呼吸法，指导患者取坐位、仰卧位、半卧位等体位，两手放于腹部上方，用鼻吸气，口呼气，吸气时保证腹部鼓起，呼气时保证腹部内收。呼气时间应达到吸气时间的2倍。在手术前指导患者每日进行2次呼吸训练，每次训练持续15min时间。同时进行呼吸保健操训练，包括腹部按摩、下蹲深呼吸、扩胸等，每日进行2次训练，每次训练持续30min[2]。（4）指导患者进行咳嗽排痰训练，深吸气后将声门紧闭，抬高膈肌使腹压增加，收缩肋间肌。在咳嗽时，打开声门，排除痰液和气体，反复进行多次，直到患者感觉完全排除痰液[3]。（5）术后对患者进行康复护理干预，根据患者的术后心肺功能，适当安排床上活动或床下活动。护理人员主动为患者提供帮助，与患者进行有效的沟通，注重患者身心方面的全面护理，帮助患者建立康复信心。提醒患者积极进行呼吸训练、咳嗽排痰训练，确保畅通的呼吸。同时提醒患者注意术后营养的补充，多摄入高蛋白、高维生素的食物，多饮水，确保肠道功能正常。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后呼吸频率、血氧饱和度、时间通气量、最大通气量、动脉氧分压等呼吸功能指标；同时对比两组患者术后发生肺不张、肺部感染、肺腔积液等并发症的几率。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，当P＜0.05时说明差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组患者在呼吸频率、血氧饱和度、时间通气量、最大通气量、动脉氧分压等呼吸功能指标上均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3.讨论
在临床上，心胸外科疾病是一种较为严重的疾病类型，由于大都涉及到患者的心脏、肺部等重要器官，因而对患者的身体健康有着极为不良的影响。对于此类疾病，主要通过手术的方式进行治疗。不过，由于心胸外科手术会对患者产生很大的影响，切口较长且深度较大，会对患者造成很大的创伤，因而患者可能发生强烈的应激反应。此外，由于手术位置基本上都在肺部、心脏等胸腔，因而会在较大程度上影响到患者的呼吸功能，降低患者的生活质量[4]。对此，在手术治疗之外，应进行有效的护理，从而促使患者更快恢复，改善患者预后。在心胸外科手术患者的临床护理中，传统的常规护理模式虽然能够发挥一定的作用，但是实际护理效果并不十分理想。因此，在常规护理的基础上，进行有效的护理干预，从各个方面入手对患者进行综合性的护理，能够有效改善患者的各项呼吸功能指标，同时降低患者术后发生并发症的几率，具有十分重要的临床意义。
患者在接受心胸外科手术治疗之后，由于可能受到胸膜内粘连、胸膜反应、伤口剧烈疼痛、创伤大等因素的影响，造成患者排痰功能、咳嗽功能、呼吸功能等方面的障碍，容易造成呼吸道当中潴留分泌物，不但对患者的身体健康和正常生活造成影响，严重的还可能引起呼吸功能衰竭、肺不张、支气管肺炎等并发症。基于此，在常规护理模式的基础上，进行有效的护理干预，通过术前宣教、心理干预、呼吸功能训练、咳嗽排痰功能训练、术后康复护理等方面的干预，为患者提供更加全面、系统的护理服务[5]。对患者的观念进行改善，对患者及家属对疾病的了解程度加以提升，降低和排解患者不良的心理状态，让患者更加积极的配合术后辅助治疗及护理。这样，能够对患者的呼吸功能加以改善，对患者肺通气功能及潮气量进行提升，帮助患者更好的排除液体及气体，同时，缩短了胸腔留置管的时间，降低患者术后发生并发症的几率，让患者更快的康复出院。此外，还能够缩短患者术后的留院时间，降低患者的经济压力。经本此研究表明，观察组患者治疗后呼吸频率为每分钟（13.1±3.1）次，血氧饱和度达到了（98.2±1.1）％，时间通气量为（3.1±1.3）L，最大通气量为（72.4±3.3）L，动脉氧分压为（99.1±0.8）％，均由于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组患者术后发生1例肺不张（1.61％）、1例肺部感染（1.61％），共发生2例并发症，总发生率为3.23％；对照组患者发生3例肺不张（4.84％），5例肺部感染（8.06％），2例肺腔积液（3.23％），共发生10例并发症，总发生率为16.13％。由此可见，对心胸外科手术患者进行护理干预，能够改善患者呼吸功能指标，降低术后发生并发症的几率，具有重要的临床意义。
综上所述，对心胸外科手术患者进行护理干预，对于患者的术后康复具有积极良好的影响。
【参考文献】
[1]李红霞,唐玉.综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果和肺部感染的影响分析[J].实用临床医药杂志,2016,20（18）:86-88.
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[5]唐红梅,李文美,孟文霄.分级心理护理对结直肠癌手术患者负性情绪和希望水平的影响[J].世界华人消化杂志,2015,23（13）:1022-1027.
论文作者:赵岚
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
标签：患者论文; 术后论文; 呼吸论文; 心胸论文; 功能论文; 并发症论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年4期论文;