铁力市人民医院 152500
摘要：目的：研究分析尿常规检验过程中的影响因素。方法：此次研究的对象是选取2013年4月至2015年2月我站送检尿液标本共1650例，其中出现56例尿常规误差标本，分析56例误差标本检验过程中出现的问题，总结影响尿常规结果的影响因素并提出合理的解决措施。结果：影响尿常规检验结果准确性的因素包括实验室影响、药物因素、标本采集、标本储存、标本送检。为提高检验结果的准确性，应做到提高待检人员尿检知识，确保正确的标本采集、储存和送检，做好仪器的保养和维护并规范检验行为。结论：影响尿常规检测结果的因素众多，应加强分析并进行针对性处理，提高尿检准确性，为疾病的诊断和治疗提供重要支持。
关键词：医学检验；尿常规；影响因素；改进措施
Abstract：Objective：To investigate and analyze the influencing factors in routine urinalysis. Methods：the object of this study is from April 2013 to February 2015 I got a total of 1650 cases were detected，in which there were 56 cases of urine specimens of 56 cases of error，error of specimen examination process，influencing factors and summarized the influence of urine results and put forward reasonable measures. Results：the factors affecting the accuracy of urine routine examination included laboratory effects，drug factors，specimen collection，specimen storage and specimen submission. To improve the accuracy of test results，should be done to improve quarantine personnel to ensure urine test knowledge，specimen collection，storage and inspection right，good equipment maintenance and maintenance and standardized testing. Conclusion：many factors affect the routine urine test results，should strengthen the analysis and targeted treatment，improve the test accuracy，provide important support for the diagnosis and treatment of disease.
Keywords medical examination；urine routine；influencing factors；improvement measures；
尿常规是临床常见检验项目，以了解待检人员是否出现泌尿系统疾病，有效地评估待检人员的健康状况，为诊断和治疗提供参考性数据。尿常规检验的尿液标本采集容易，检验所需的仪器和设备简单，检测过程并不复杂，临床检验结果理应能够完全地反映待检人员的健康状况，然而多年的临床应用显示，临床结果有时并不符合患者的临床症状，这提示检验过程中存在某种影响检验结果的因素。为了提高检验准确率，本文将探讨尿常规检验过程中的各种影响因素，报道如下。
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1 研究对象
选取2013年4月至2015年2月我站送检尿液标本共1650例，其中男性804例，女性846例，年龄在19～69岁，平均年龄（47.2±5.9）岁。其中出现56例尿常规误差标本，按影响因素划分共包括：实验室影响共29例（51.8%），药物因素共9例（16.1%），标本采集共8例（14.3%），标本储存共6例（10.7%），标本送检共4例（7.1%）。
2 检验结果影响因素
2.1 实验室影响
实验室影响因素主要包括仪器、实验室洁净度、实验试剂等，如实验室仪器检查前处于非校准状态下，会使检验结果出现一定的误差；若检查指标超过实验室仪器量程，则检验结果会偏离实际，影响检验结果准确性；若实验室洁净度不佳，尿液处于此类环境下会出现样品污染等现象，造成尿液内的相关指标升高，检验结果偏离实际；试纸条不合理应用，部分操作者一次性取出所有试纸条，多次取出和放入可能会影响试纸条质量，出现变质，影响检验结果，此外每种仪器检测系统方法不一，所需要的试纸条量级标准也有所不同，试纸条和尿液分析仪不配套也会影响检验结果。
2.2 药物因素
药物不合理使用或者滥用会导致检测指标出现升高或者降低。药物影响检验结果大部分是与血药浓度相关[1-2]，如维生素C会降低乳酸脱氢酶水平，咖啡因会升高胆固醇、血糖水平，左旋多巴会升高AST、肌酸水平，当在检验前服用此类相关药物，则会使某些检查指标出现异常升高或者降低，偏离实际。
2.3 标本采集
由于部分体检者缺乏应有的医学常识，导致尿液标本采集不规范、不合理，因此护理人员应向待检人员详细介绍尿液标本取样方法、采集过程应注意的事项、采集后应如何保存等相关知识，留尿时应采用医院一次性的、干燥的、清洁的尿杯，并标记好体检者信息；男性尿液应该避免前列腺液、精液污染，避免影响检验结果；女性在经期内不做尿常规检查，检查时应先清洁外阴再取中段尿；尿液标本要保证新鲜，尿液标本需在采集后2h内进行检查，避免因长时间暴露导致细菌繁殖、蛋白质变性、细胞溶解，以及尿胆原等各种物质因为光照分解或者氧化被破坏[3]，影响检测结果准确性。
2.4 标本储存
尿液标本在采集后，往往会暴露于空气中，若长时间放置，造成弱酸性尿液变为碱性。当尿液变为碱性时，则尿液内的白细胞出现膨胀而形成块状结构，使管型溶解和崩溃；红细胞容易出现溶解破裂而形成褐色颗粒；因尿液内各种物质被破坏，影响尿蛋白定性，容易出现假阳性[4-5]。
2.5 标本送检
尿液标本采集后，由于标本运送不及时或者标本处理时间过长，在尿液内血细胞代谢、温度、渗透压、蒸发、气体逸散和化学反应等因素影响下而降低尿液标本质量。
3 提高尿常规检验结果准确性的相关措施
影响尿常规检验结果的因素包括实验室影响、药物因素、标本采集、标本储存、标本送检等，针对这些因素，提出针对性解决措施，有助于提高尿常规检验结果。
3.1 提高待检人员的尿检知识水平
在接受检查前，应向待检人员介绍尿检前需注意的问题、如何正确采集尿液，以及有可能影响检验结果的相关因素；告知其在进行尿检前应咨询专业医生，停止服用有可能干扰实验结果的药物，对于因病情需要无法停药者应在尿检前避开药物释放高峰期；叮嘱待检人员禁止在检查前饮用糖水、浓茶、咖啡等物质，确保采集的尿液不受影响。
3.2 确保正确的标本采集、储存和送检
采集晨尿标本应确保是清晨时第1次尿液，且应是中段尿[6]。常温下储存标本时，夏季标本储存应在1h之内即送检，冬季应在2h内，若无法及时送检可置于冷藏条件下，但4℃冷藏保存时间应少于6h，若超过规定送检时间则需再次取新鲜标本[7-8]。送检过程应保证快速、洁净，避免因送检不及时、标本污染而影响尿液标本质量。
3.3 做好仪器的保养和维护，规范检验行为
应定期做好仪器的保养和维护，确保实验室仪器校准正确，保证仪器运行畅顺，并由专门人员负责和监督，确保每次检验前仪器处于最佳状态下。保证试纸条置于容器内，避免储存于潮湿、光照环境下。保持检验室的洁净度，检查时要严格执行相关操作。
尿常规检测需经历标本采集、标本送检、仪器检测等过程，检测结果容易受到仪器、样品、操作者的影响，可能出现检测误差，影响检验结果准确性，进而影响病情的判断，不利于疾病的治疗，危害患者的身体健康。影响尿常规检验的因素众多，应加强分析并进行针对性处理，提高尿检准确性，为疾病的诊断和治疗提供重要支持。
参考文献：
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[2]郑惠.尿常规干化学检测结果准确性及影响因素分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：422-423.
[3]张春雨.尿常规干化学检测结果准确性及影响因素分析[J].中国卫生标准管理，2015，2（1）：30-31.
[4]张煜.临床尿常规检验的影响因素分析[J].中国实用医药，2013，8（14）：90-91.
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[6]凌喜华.导致粪尿常规检验标本不合格的相关因素探析[J].当代医药论丛，2014，12（18）：38-39.
[7]李俐佳，董开秀，许辛伯，等.临床粪尿常规检验标本不合格因素分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：756-757.
[8]吴凤良.临床粪尿常规检验标本不合格原因分析及对策[J].中国现代药物应用，2012，6（18）：60-61.
论文作者:刘亚丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
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