安徽省滁州市天长市汊涧镇中心卫生院 239321
【摘要】目的：分析左旋甲状腺素用于预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的效果及预后。方法：将我院收治的42例妊娠期糖尿病，选择A级糖尿病(美国妇产科医师协会推荐的分类）并且空腹血糖5.8-8.9mmol/L伴亚临床甲减患者，随机分成两组，对照组21例患者行饮食控制加适度运动治疗，研究组21例患者基于对照组治疗方案加行左旋甲状腺素治疗，对照分析两组临床效果及预后情况。结果：治疗后研究组空腹血糖、餐后2小时血糖、促甲状腺激素均低于对照组，P<0.05，两组游离甲状腺素对比无统计学差异，P>0.05；从妊娠并发症发生情况来看，研究组低于对照组，P<0.05。从不良妊娠结局来看，研究组少于对照组，P<0.05。结论：在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减患者中应用左旋甲状腺素，不仅可以改善血糖和甲状腺功能，预防妊娠并发症，使妊娠结局得到改善。
【关键词】左旋甲状腺素；妊娠期糖尿病；亚临床甲减；效果；预后
妊娠期糖尿病属于常见妊娠并发症之一，指的是妊娠期中产妇血糖水平明显提升，糖耐量出现异常[1]。亚临床甲减属于内分泌疾病，TSH在2.5-4.3mU/L之间（化学发光法）。据相关研究指出，妊娠期糖尿病患者容易发生亚临床甲减，进而出现诸多并发症，使母婴妊娠结局受到影响[2]。本文分析左旋甲状腺素用于预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的效果及预后，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的42例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减患者随机分成两组，病例从2016年1月至2019年4月择取，临床病例选择A级糖尿病，并且空腹血糖在5.8--8.9mmol/L,对照组21例患者中，年龄范围为26-38（30.52±5.78）岁，孕周范围为15-36（22.36±1.23）周；研究组21例患者中，年龄范围为27-37（30.41±5.80）岁，孕周范围为17-37（22.40±1.13）周；两组年龄以及孕周对比无统计学差异，可以比较。
1.2方法
对照组21例患者行饮食控制加适度运动治疗。根据患者体重指数，并结合体力活动程度，对三大营养素摄入量进行计算。选择部分粗粮进行搭配碳水化合物，避免摄入高糖高脂肪食物，对富含胆固醇、饱和脂肪酸的食物进行严格控制，，食用豆制品、鱼，虾，瘦肉、蛋等优质蛋白质，对膳食纤维的摄入进行计量。热卡分配，碳水化合物40%，蛋白质20%，脂肪40%。早餐10%，中晚餐各30%，点心3次共30%。同时，基于饮食干预，每天进行有氧运动，以散步为主，持续30分钟左右。
研究组21例患者基于对照组治疗方案加行左旋甲状腺素治疗，选用常州康普药业有限公司生产的左旋甲状腺素（国药准字H20030502），口服，每次50μg，每天1次。两组均持续用药12周。两组均持续治疗到分娩期,期间定期检测血糖与甲状腺功能，研究组调整用量为甲状腺素25-50μg。
1.3临床观察指标
对两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、促甲状腺激素、游离甲状腺素进行分别测定，并对两组妊娠并发症发生情况、不良妊娠结局进行统计。
1.4统计学方法
利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。
2结果
2.1两组血糖及甲状腺功能指标对比
治疗后研究组空腹血糖、餐后2小时血糖、促甲状腺激素均低于对照组，P<0.05，两组游离甲状腺素对比无统计学差异，P>0.05。见表1：
2.2两组妊娠并发症对比
从妊娠并发症发生情况来看，研究组低于对照组，P<0.05。见表2：
2.3两组不良妊娠结局对比
从不良妊娠结局来看，研究组少于对照组，P<0.05。见表3：
3讨论
妊娠期糖尿病对母婴安全有严重威胁，同时容易伴随出现亚临床甲减。针对妊娠糖尿病伴亚临床甲减患者，临床单纯以饮食控制加运动治疗效果一般[3]。而左旋甲状腺素可以调节并控制下丘脑-垂体-靶腺轴激素分泌，对亚临床甲减分泌有纠正作用，可以使糖脂代谢水平恢复正常状态[4]。另外左旋甲状腺素可以使促甲状腺激素得到改善，同时对甲状腺激素水平有调节作用，可以使磷酸激酶活性提高，使肠道吸收葡萄糖的功能提高，使机体对儿茶酚胺敏感程度提高，对糖原分解有促进作用，进而达到控制血糖的效果[5]。本次研究中，左旋甲状腺素的应用不仅降低了血糖水平，而且降低了促甲状腺激素水平，使妊娠并发症发生率、不良妊娠结局发生率降低，临床效果确切。
结语：
在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减患者中加用左旋甲状腺素，不仅可以改善血糖和甲状腺功能，预防妊娠并发症，使妊娠结局得到改善。
【参考文献】
[1]高红.左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21(20):63-64.
[2]贾琳琳.左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症效果分析[J].内蒙古医学杂志,2018,50(03):331-332.
[3]许敏.左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果[J].中国妇幼保健,2017,32(16):3756-3759.
[4]周新欢.研究左旋甲状腺素对亚临床甲减孕妇妊娠期糖尿病发生率的影响[J].实用糖尿病杂志,2017,13(03):44-45.
[5]刘文静,吕焱.左旋甲状腺素片治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(17):3506-3508.
论文作者:杨保秀
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：甲状腺素论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 左旋论文; 并发症论文; 两组论文; 妊娠期论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;