张爱玲1 朱扬2
1.安徽省淮南市卫生学校 234000
2.安徽省淮南市体育学校 234000
摘要：音乐治疗是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展,是一种借音乐陶冶性情、舒解情绪或借音乐表现自我、提升自我的心理治疗方法。本文试图通过音乐治疗对一例有抑郁症状的中职生进行研究，进而促进其心理健康。
关键词：音乐治疗；中职生；抑郁症状
一、问题提出
抑郁症是以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。处于抑郁情绪状态下的中职生，经常生活在焦虑的心境中，他们内心孤独却不愿向同学、老师和家长倾诉。本研究主要从音乐入手，将中职生的抑郁问题作为音乐治疗的对象，选用接受式音乐治疗和再创造式音乐治疗两种方法对一例中职生抑郁症状进行研究。
二、实验过程
1、一般资料
夏X，女，出生城市，中职一年级，非常喜爱音乐，有过音乐学习经验，有家庭的音乐爱好传统，其父对其音乐爱好影响极大，对她的第一印象是：中等偏瘦的身材，说话吐词不是很清晰，较情绪化且容易激动。心情很失落，没有学习动力，饮食不佳，失眠的情况也越来越重，由于入校后不太适应学校的生活，加上看不惯周边的同学导致和同学间关系紧张，受到了同学间的孤立。所有问题加在一起，使得自己觉得学习和生活没有了意义，经SDS量表筛查和访谈，前测SDS得分53，确认其患上了中度抑郁(轻度:SDS得分41-47；中度:SDS得分48-55；重度:SDS得分56以上)。
2、治疗方法和过程
在以上分析的基础上，治疗师为其制定了六次的音乐治疗计划，前三次采用接受式音乐治疗方法，后三次采用再创造式治疗方法。
在第一次治疗中，治疗师要求夏X提供一首自己最喜欢的歌曲或乐曲起欣赏，她提供了一首刘和刚的《父亲》，她说她特别喜欢这首歌的歌词和歌曲的旋律，演唱者的嗓音比较甜美，旋律较温柔抒情，唱出了对父亲的真挚的情感，令人向往，听这首歌也让自己感到很温暖。随后她说父亲遭遇过车祸以后，性格也变得非常孤僻，暴躁爱发脾气，与自己的关系也有了很大的变化，她觉得父亲疏远了她，父爱在慢慢减少，母亲整天忙于生计也忽略了她，她特别渴望自己能和同龄的孩子一样，希望回到以前那个充满温暖和欢声笑语的家、一个充满爱的家。随后治疗师又问：就像这首歌曲带给你的这种感觉吗？她点点头，开始失声痛哭………
第二次访谈是在第三次音乐治疗活动之后进行，内容如下：
T：对这次音乐治疗活动，你有什么样的总体感受呢？
S：心情很愉快，能把自已融入到音乐中去，忘记了眼前的烦恼，感觉自己跟着音乐一起走。
T：这样的音乐治疗活动使你有什么样的收获吗？
S：很开心，让我真正认识到自己的不足，增加了我的自信，超越自我，阳光总在风雨后。
从以上访谈可以看出，夏X通过前三次音乐治疗活动后，已经学会通过聆听音乐使自己平静下来，同时开始认知自我，逐步增加自信。
后三次的音乐治疗治疗师选用的是再创造式音乐治疗方法。再创造式音乐治疗强调的是让被治疗者不仅仅听，而且要亲身参与各种音乐活动。在第五次音乐治疗中治疗师让夏X参与一些音乐活动和歌曲、乐器的学习，当其大胆地参与音乐活动，深情的演唱和演奏时，治疗师多给以鼓励和赞赏。
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(1) 节奏体验
治疗师引导夏X利用双手拍腿和胸前击掌的方式来加强节奏的体验，双手拍腿和胸前击掌可以交叉体验。此次音乐治疗目的是提高夏X集中注意力和反应能力；增强其记忆能力。
(2) 教唱歌曲《隐形的翅膀》
治疗师在钢琴上演奏一遍，先让夏X欣赏一遍治疗师的演奏，然后让她说出自己对该歌曲的感受，再让她随钢琴伴奏尽可能富有感情的演唱一遍到二遍，治疗师应及时给予鼓励和赞赏，使其感到有满足感。治疗师利用手势一边唱一边做一些手语动作。
此次音乐治疗目的是通过演唱歌曲和讨论歌词以及手语动作使夏X了解爱和被爱，要学会坚强，恢复对人的信心和社会交往能力。
(3) 多指导夏X进行音乐放松训练、动作即兴创作。通过对其具体情况的准确把握，依据以往经验和活动中的实践和观察，对她的一些负性的抑郁情绪体验做出解释，从而提高人的自知力，促进其良好情绪体验的获得和抑郁症状的改善。
本次治疗活动结束后夏X能够使自己的情绪平静下来，同时开始重新认知自我，自信心大大加强。另外，通过观察，治疗师也注意到了夏X的变化，最初，她不愿将其往事告诉治疗师，但几次活动后，她更加勇敢地表达自己的想法。
第三次访谈在活动的总结会后进行，内容如下：
T：在整个活动中，你的情绪体验有哪些？用简单的形容词来表达。
S: 满意、兴奋、充实、感动、安心、开心、幸运、有兴趣和真诚。
T：在整个活动中，你感受最深的是什么？
S：音乐是人与人沟通的桥梁，情满人间，爱在天下，原来人与人之间可以没有距离，我可以活的更精彩。
T：活动结束后，你有什么收获或者变化？
S：发现音乐在自已生活中真的很重要，我最大的收获应该是有了对现实的勇气和自信。一直以来我都有一种逃避的思想，总在想，如果我就这么消失了，也许什么痛苦都没有了，但通过参与音乐治疗活动后，发现自已其实并不孤独，音乐是美好的，它告诉我们只要用心体会，世界是美好的，人生是精彩的，我可以做得更好，可以更从容的对待人生。
从以上的访谈内容中治疗师可以发现，夏X通过参与六次的音乐治疗活动，在音乐中体会到了合理的情感体验，在活动中增强了对自己、对生活、对未来的信心，在身体动作、语言发展、适应环境等方面进步也较明显。同时，她在活动中能够逐渐放开自己并积极表现，博得了治疗师理解、尊重和赞赏。此外，通过夏X实验前后所做量表的各项得分变化，也可以发现她的实验效果。实验前：SDS得分53，实验后，SDS得分39，抑郁症状水平得到了明显改善。
参考文献：
1、高天，《音乐在治疗中的应用原理》，2003
2、张大均，《教育心理学》，人民教育出版社，2003，356
3、王春芳，蔡则环，徐清，《抑郁自评量表SDS对1340例正常人评定分析》，中国神经精神疾病杂志，1986，1（5）：267-268。
作者简介：
张爱玲（1978-），女，安徽省淮南卫生学校；高级讲师，硕士；研究方向：音乐疗法。
朱扬（1976-），男，安徽省淮南市体育学校；高级教师，本科；研究方向：教育教学。
论文作者:张爱玲1, 朱扬2
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/27
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