湖北省武穴市妇幼保健院 435400
【摘 要】 目的 探讨优质护理干预对初产妇剖宫产术后母乳喂养行为的影响。方法 收集2016 年5月至2017 年5 月来我院接受剖宫产术式分娩初产妇30 例，其中11 例产妇接受常规护理，作为对照组，19 例产妇接受优质护理干预，比较两组产妇产后泌乳量、母乳喂养成功率和护理满意度。结果 观察组产妇产后第2 d和第3 d泌乳量明显高于对照组，P<0.05；观察组产妇产后第2 d和第3 d母乳喂养成功率明显高于对照组，P<0.05；观察组产妇护理满意度为94.74 %，对照组为81.82 %，P<0.05。结论 优质护理干预可有效提高产妇产后泌乳量，对于提高产妇母乳喂养成功率和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】剖宫产；优质护理干预；母乳喂养
[Abstract] objective to explore the effect of quality nursing intervention on breastfeeding behavior of primipara after cesarean section. Methods 30 cases of cesarean section parturient women who were admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were collected，including 11 cases of parturient women who received routine nursing. As the control group，19 cases of parturient women received quality nursing intervention. Results the lactation volume of the observation group was significantly higher than that of the control group on the 2nd and 3rd day after delivery（P<0.05）. The success rate of breastfeeding on the second and third day after delivery was significantly higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 94.74 %，and that of the control group was 81.82 %，P<0.05. Conclusion high quality nursing intervention can effectively improve postpartum lactation，and has a positive effect on improving maternal breastfeeding success rate and nursing satisfaction，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 cesarean section；Quality nursing intervention；breastfeeding
剖宫产是临床上常用的分娩术式，产妇在接受剖宫产术式分娩后通常会出现不同程度的切口疼痛、体位受限，造成产妇无法自由活动、产后泌乳量不足[1]，进而造成母乳喂养失败，对新生儿正常的生长、发育产生一定不良影响，因此如何有效的提高母乳喂养成功率具有重要意义。基于此，我院在传统常规护理基础上行优质护理干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年5月至2017 年5 月来我院接受剖宫产术式分娩初产妇30 例，其中11 例产妇接受常规护理，作为对照组，19 例产妇在常规护理基础上接受体位指导，观察组产妇年龄21~35 岁，平均年龄26.35±5.38 岁，孕周36~41 周，平均孕周39.11±0.83 周，对照组产妇年龄22~33 岁，平均年龄26.12±5.07 岁，孕周36~41 周，平均孕周39.09±0.78 周，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 产妇均为足月产；② 产妇均行择期剖宫产术，且无手术禁忌症；③ 所有产妇均为初产妇、无母乳喂养经验；④ 产妇在妊娠期间无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病；⑤ 产妇无母乳喂养禁忌症；⑥ 产妇无严重精神疾病或认知障碍；⑦产妇自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组产妇接受常规护理，即术前护理人员对患者进行母乳喂养的口头宣教，术后取去枕平卧位，6 h后可依据产妇舒适度，随意调整卧位，护理人员指导产妇早期与婴儿进行皮肤接触，指导早吮吸、勤吮吸和哺乳体位等常规护理，并给予产妇必要的分娩指导。观察组产妇在对照组产妇护理的基础上接受优质护理干预，即① 体位指导 组织科室内经验丰富的护理人员术前对患者进行10 h的产后母乳喂养的体位模拟训练，首先让孕妇保持90 °侧卧位[2]，使用枕头将孕妇的头部垫高，同时孕妇的背部也是用被褥垫好，双腿保持屈膝状，而后婴儿模型也取侧卧位，使用枕头或棉被将因而适当的垫高，以产妇的同侧乳头与婴儿的嘴巴水平为宜，最后指导产妇将同侧的手臂从婴儿的头部举过，而后用手将婴儿的头部托住，同侧手臂呈“C”字形放在乳晕的上下方，适当的用力将乳头突出，依据产妇乳房特点和心理状态，进行个性化指导，并反复向产妇和产后家属讲解母乳喂养的重要性，入院期间，护理人员应加强与孕妇的沟通、交流，积极鼓励、支持孕妇，增强孕妇产后坚持母乳喂养的决心。产后2 h待产妇各项生命体征恢复正常后，护理人员再次向产妇讲解和示范母乳喂养的正确体位和姿势[3]，示范姿势应与术前示范的母乳喂养姿势一致，产妇母乳喂养期间，护理人员应陪伴在产妇的身旁，随时对产妇错误的姿势进行纠正，直至产妇熟练掌握母乳喂养姿势；② 环境护理 控制病房室内温度保持在18～22℃，湿度控制在50%～65%，经常开窗通风，保持室内宽敞明亮、空气清新干净，并设置便民设施，为产妇及家属提供优质的便利服务；③ 心理护理 护理人员应主动与产妇进行沟通、交流，缓解产妇产后抑郁症状，同时指导产妇的家属多关心产妇，让产妇感受到家人的关爱，有利于产妇保持积极的心态进行产后恢复。
1.2.2 评价指标 以两组产妇产后泌乳量、母乳喂养成功率和护理满意度作为评价指标。母乳喂养标准评价，成功：母乳喂养结束后，婴儿均可以安静入睡，且睡眠时间>2 h，婴儿大便未见异常。泌乳量=哺乳前护理人员单次挤压产妇乳房产乳量×婴儿吞咽次数×哺乳次数。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中产后泌乳量进行独立样本t检验，母乳喂养成功进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 产后泌乳量比较
观察组产妇产后第2 d和第3 d泌乳量明显高于对照组，见表1。
表1 两组产妇产后泌乳量比较（mL，）
Z=-2.411，P=0.016，P<0.05。
3.讨论
母乳喂养是指产妇利用自身分泌的乳汁喂养新生儿，母乳不仅具有高营养、易消化的特点，同时母乳中还富含母亲体内的抗体，对于提高新生儿的免疫功能具有积极作用，且母乳喂养有利于促进母子感情[4]，新生儿的吮吸动作有利于产妇子宫收缩，可有效降低产后出血量，提高产妇产后身体恢复效果，因此母乳喂养对于新生儿健康成长和产妇身体康复均具有积极作用。剖宫产产妇由于产后疼痛和活动受限，一定程度上影响了母乳喂养的顺利进行，同时对于初产妇而言，由于无母乳喂养经验，产后易出现因母乳喂养体位不当而造成喂养不顺利的情况。优质护理干预通过加强对产妇进行产前哺乳训练，通过护理人员的健康宣教和亲身示范，让产妇可以直观的学习正确哺乳姿势，同时产后通过对母乳喂养体位知识的强化训练，提高产妇对母乳喂养体位的掌握程度，并通过纠正不正确体位，让产妇在对新生儿进行母乳喂养时可以得心应手，同时通过为产妇提供优质的病房环境和心理护理，满足患者生理和心理方面的需求，从而提高护理服务质量。本次研究发现，观察组产妇产后2 d、3 d泌乳量、母乳喂养成功率和护理满意度均明显高于对照组（P<0.05），说明优质护理干预可有效提高产妇产后泌乳量，对于提高产妇母乳喂养成功率和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘春.护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的积极影响[J].医学理论与实践，2011，24（18）：2253-2254.
[2] 郭芳芳，黄燕芬.剖宫产前后体位指导在提高剖宫产产妇母乳喂养成功率中的效果[J].中国当代医药，2016，23（27）：91-93.
[3] 杨文梅.剖宫产术后母乳喂养哺乳体位的观察体会[J].中国卫生产业，2011，9（1）：74.
[4] 李华.剖宫产前后体位指导对母乳喂养的影响[J].中国医药科学，2012，2（3）：180-181.
论文作者:张亚珍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
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