孙树燕
黑龙江省黑河市疾病预防控制中心 164300
摘要：目的 分析儿童接种手足口疫苗对手足口病的预防效果及安全性。方法 从黑河市某实验幼儿园小托班随机选取适龄儿童160例进行分组研究，其中80例儿童为对照组，另外80例儿童为实验组，对照组未接种手足口疫苗，实验组接种手足口疫苗，比较两组手足口病发生率，观察实验组不良反应情况。结果 实验组手足口病发生率为1.25%，对照组手足口病发生率为11.250%，实验组发生率显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；实验组不良反应发生率为8.75%，但症状较轻，未采取任何措施，三天后自行缓解或消失。结论 儿童接种手足口疫苗可显著降低手足口病发病率，且不良反应较少，预防效果安全、可靠、有效，值得其它地区借鉴及推广。
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关键词：手足口病；预防效果；手足口疫苗；安全性
[Abstract] Objective To analyze the preventive effect and safety of hand， foot and mouth vaccine（HFMD）on hand， foot and mouth disease（HFMD）in children.Methods 160 children of suitable age were randomly selected from a small kindergarten in Heihe city.Among them， 80 children were the control group and 80 children were the experimental group.The control group was not vaccinated with hand-foot-mouth vaccine， while the experimental group was vaccinated with hand-foot-mouth vaccine.The incidence of hand-foot-mouth disease was compared between the two groups， and the adverse reactions of the experimental group were observed.Results The incidence of HFMD was 1.25% in the experimental group and 11.250% in the control group.The incidence of HFMD in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was 8.75%， but the symptoms were mild and no measures were taken.After three days， the incidence of HFMD in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion Children vaccinated with HFMD vaccine can significantly reduce the incidence of HFMD， with fewer adverse reactions.The preventive effect is safe， reliable and effective， which is worthy of reference and promotion in other areas.
[Key words] Hand， foot and mouth disease；Preventive effect；Hand， foot and mouth vaccine；Safety
手足口病是由肠道病毒（CoxA16、EV71等）感染引起的急性传染性疾病，多由EV71感染引起[1]。主要症状为发热，手、足及口腔等部位的斑丘疹、疱疹；少数病例可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、循环障碍、肺水肿等；其致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿，故手足口病对儿童的身心健康带来极大的危害[2]。手足口病多发生于学龄前儿童，以夏秋季多见，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，传染源主要是病人和隐性感染者。
手足口疫苗为肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗，适用于6月龄至5岁的EV71病毒易感儿童。接种手足口疫苗可刺激机体产生抗EV71的免疫力，用于预防EV71感染所致的手足口病 [3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在黑河市某实验幼儿园小托班随机选取160例适龄儿童进行分组研究，纳入标准：（1）黑河市常住人口；（2）年龄18～36月；（3）家长或监护人知情同意，并自愿参与。排除标准：（1）严重慢性疾病及过敏体质；（2）发热、急性疾病发作期；（3）对手足口疫苗过敏者。按照数字法分为实验组和对照组，各80例，实验组男39例，女41例，年龄18～36月，平均年龄（28.5±7.0）月龄；对照组男童42例，女童38例，年龄18-36月龄，平均年龄（29.0±7.0）月龄。经对两组儿童的一般资料对比，结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
实验组接种手足口疫苗，对照组未接种手足口疫苗，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，每1次接种剂量0.5 mL，上臂三角肌肌内注射。
1.3 观察指标
对两组儿童进行主动追踪随访1年，分别观察两组儿童手足口病发生率，按照《手足口病诊断与治疗指南》的诊断标准：起病急，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹或疱疹；部分病例口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛较明显；咽拭子、疱疹液、粪便中分离出肠道病毒71型（EV71）。
1.4 统计学分析
借助SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，使用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组手足口病发生率
实验组手足口病发生率为1.25%，对照组手足口病发生率为11.25%，两组之间进行统计比较，实验组发生率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 手足口疫苗接种不良反应
实验组儿童接种手足口疫苗后，7人出现不同程度的不良反应，不良反应发生率为8.75%。4例出现全身反应，其中，低热2例，厌食、烦躁1例，腹泻1例，全身不良反应发生率为5.0%；3例出现局部反应，其中，皮肤肿胀2例，皮下硬结1例，局部不良反应发生率为3.75%，手足口疫苗接种不良反应症状较轻，未采取任何措施，3天后自行缓解或消失。
3 讨 论
手足口病是全球性传染病，无明显的地区性，一年四季皆可发病，以夏秋季多见。手足口病流行期间，经常发生幼儿园、托儿所儿童集体感染发病及家庭簇集性发病，究其原因是因为学龄前儿童的免疫组织及器官发育尚不健全，免疫功能较低，对外界环境的病原微生物的抵抗能力较弱，故足量、全程接种手足口疫苗，在一定程度上可降低学龄前儿童手足口病的发病率，提高儿童生活质量，保障健康茁壮成长。
本次研究发现，实验组接种手足口疫苗后，手足口病发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；且不良反应的发生率较低，症状较轻，未采取措施，自行缓解或消失。上述两点充分说明儿童接种手足口疫苗具有安全性、可靠性及可行性。
在日常工作中，我站对适龄儿童进行手足口疫苗接种时，要做好以下几方面的工作：（1）必须从黑河市疾控中心采购疫苗，在疫苗运输、储存、接种时必须严格按照冷链技术的要求规范进行操作。（2）加强接种人员的岗前培训，掌握手足口疫苗的适应症、禁忌症及接种剂量和部位。（3）接种前，让家长认真阅读并填写手足口疫苗知情同意告知单，使其了解手足口病的有关知识，提高配合接种疫苗工作的依从性。（4）接种时要仔细核对疫苗生产批号、有效期及接种卡，予以上臂三角肌肌内注射，每次注射剂量为0.5 mL，间隔一个月接种二剂次。（5）接种疫苗后，要留观30 min，如有异常情况，及时采取相应措施，嘱其家长回家后让儿童适当休息，多饮水，不做剧烈运动，防止儿童抓挠接种部位，当天不可洗澡，以免造成感染。除此之外，幼儿园要坚持每天晨检，做到早发现、早治疗、早隔离；要保持室内空气流通，定期对室内空气、餐具、玩具进行消毒。家长要教育孩子养成良好的卫生习惯，手足口病流行期间避免带孩子到公共场所，要给孩子补充营养，保证充足睡眠，适量运动，增强孩子体质，提高抵抗力。
综合上述分析，儿童接种手足口疫苗可显著降低手足口病发生率，且不良反應较少，其预防效果安全、可靠、有效，值得其他地区借鉴与推广。
参考文献：
[1] 徐 敬，陆敏樱，童 琦.等.小儿手足口病的流行病学特征及预防[J].中国卫生标准管理，2015，（5）：16-17.
[2] 王坚英，朱火明，陈亚琴，等.浙江省仙居县589例小儿手足口病流行病学分析[J].中华流行病学杂志，2014，（6）：708-709.
[3] 李秀梅.浅谈小儿手足口病的预防控制措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（07）：287-288.
论文作者:孙树燕
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
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