（四川省西充县妇幼保健院皮肤科 四川 南充 637200）
【摘要】目的：探究窄谱UVB联合泛昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹的临床疗效。方法：选择本院2015年12月-2016年12月100例带状疱疹患者，采取随机的方式分为对照组与观察组，对照组采取甲钴胺治疗，观察组采取窄谱UVB联合泛昔洛韦及甲钴胺治疗，对比两组患者临床症状、体征消退时间及不良反应发生率。结果：观察组患者临床症状、体征消退时间均优于对照组，P＜0.05。观察组患者不良反应发生率2.00%，明显低于对照组20.00%，P＜0.05。结论：对带状疱疹患者采取窄谱UVB联合泛昔洛韦及甲钴胺治疗，能够有效改善患者临床症状，且降低了其不良反应发生率，值得研究。
【关键词】 窄谱UVB；泛昔洛韦；甲钴胺；带状疱疹
【中图分类号】R978.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0146-02
带状疱疹是临床上较为常见的皮肤科疾病，主要是由于带状疱疹及水痘引起，当患者初次发生感染时，其临床表现为呈隐性感染，若病毒长期储藏于患者脊髓后根神经节的神经元内，易导致患者发生抵抗力下降的情况，且在各种诱导的刺激下易出现神经痛及神经分布区的水疱[1]。大多数患者在后期中神经痛较为明显，时间可持续在半年或在更长时间内，若不及时进行治疗，严重影响了患者生活质量及身体健康[2]。本院选择窄谱UVB联合泛昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹的临床疗效进行分析探究，见下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院100例带状疱疹患者，接受治疗的时间在2015年12月-2016年12月，观察组患者50例，对照组患者50例。
一组患者中（观察组），其中有28例男性患者，女性患者占总例数的44%（22/50），年龄在25～73岁之间，平均年龄（49.32±2.13）岁，病程在2～8d，平均病程在（5.03±1.02）d。
另一组患者中（对照组），男性患者29例，女性患者21例，年龄在25～74岁之间，平均年龄（49.58±2.34）岁，病程在2～9d，平均病程（5.56±2.55）d。
2组患者在各项基本资料中无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采取甲钴胺治疗（甲钴胺用法用量为每日3次，每次剂量为0.5mg，采用口服的方式进行服用）。
观察组采取窄谱UVB联合泛昔洛韦及甲钴胺治疗——窄谱UVB采用仪器为德国Waldmann公司生产的UVIOOL系统光疗仪进行照射。选择波长为311～315mm。在对患者进行照射时应注意对患者眼部及正常皮肤的保护。初始剂量为0.5j/cm3，后根据患者病情增加剂量（0.1j/cm3），若患者在使用时皮肤出现红斑，应隔日使用一次。若患者出现疼痛性红斑则采取暂停照射，采用炉甘石洗剂对患者外部皮肤进行清洗，待患者红斑消失后则可继续采取照射治疗，但照射剂量应减少至少50%[3]。进行采用口服的方式服用泛昔洛韦，用法用量为每日3次，每次剂量为250mg。甲钴胺的用法用量同上。两组患者均服用2周为一个疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者临床症状、体征消退时间（疼痛消退、水疱消退、结痂）。
对比两组患者不良反应发生情况（瘙痒、红斑、神经痛）。
1.4 统计学处理
采用率（%）表示两组患者不良反应发生情况，用卡方进行检验；采用均数±标准差（x-±s）表示两组患者临床症状、体征消退时间，用t进行检验（用SPSS 20.0软件处理），当2组带状疱疹患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。
2.结果
2.1 对比两组患者临床症状、体征消退时间
观察组患者疼痛消退时间（2.11±0.32）d，水疱消退时间（2.61±0.34）d，结痂时间（4.13±0.45）d，均优于对照组，P＜0.05。详情见表1。
3.讨论
当人体被带状疱疹及水痘感染后，则会引起带状疱疹。病毒在人体中从皮肤感觉至神经末梢处移行，且该病毒会长期潜伏于人体颅神经感觉神经节的神经元中及根神经节中，再加之患者受各种诱发因素的刺激下，如熬夜、感冒、劳累等，易导致带状疱疹及水痘再次活动，从而导致患者产生神经痛的症状，且会在人体皮肤组织上产生节段性水疱疹[4]。目前对于该疾病的治疗，主要以止痛、营养神经及抗病毒为主，由此避免患者局部皮肤发生感染的情况。
窄谱UVB是一种光疗仪，能够发出紫外线，其波长为310～315mm，患者皮肤进紫外线的照射后能够产生光生物学效应，且紫外线具有消炎、杀菌、干燥的作用，能够将人体浅表组织内的病毒进行杀灭，还能对血液循环起到加速的作用，具有促进患者尽快愈合及患者皮肤局部炎症的吸收效果[5]。泛昔洛韦则进入人体后能够转化成喷昔洛韦，该药物具有抗病毒活性的作用，能够酸化被病毒编码的胸苷激酶磷，从而生成喷昔洛韦，后再通过细胞激酶将其进行转化为三磷盐酸，能够将其作用于疱疹病毒DNA中，将其进行复合和抑制，从而达到抗病毒疱疹的目的。甲钴胺是临床上较为常见的神经性药物，主要用于治疗各项自主神经病变和外周末神经代谢功能障碍[6]。该药物是一种内源性的辅酶B12，对缓解患者神经痛具有重要作用。采用窄谱UVB联合泛昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹患者相比单独使用甲钴胺治疗带状疱疹患者，前者具有显著作用，且能够降低患者各种不良反应的发生，是临床上治疗带状疱疹患者一种重要的手段。
通过本次研究，观察组患者疼痛消退时间、水疱消退时间、结痂时间均优于对照组，P＜0.05。观察组患者不良反应发生率2.00%，明显低于对照组20.00%，P＜0.05。
综上所述，采用窄谱UVB联合泛昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹患者，能够有效加快患者疼痛消退时间、水疱消退时间，且有效降低了其瘙痒、红斑、神经痛等不良反应的发生，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]卢金.泛昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹的效果观察[J].白求恩医学杂志，2014，12（2）：144-145.
[2]曹鸿玮，王菲菲，杨俊亚，等.液氮冷冻疗法联合阿昔洛韦片及甲钴胺分散片治疗老年人带状疱疹临床观察[J].中华老年医学杂志，2014，33（5）：518-520.
[3]张炎，沈芳，毛慧慧，等.氦-氖激光联合阿昔洛韦、甲钴胺治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：146-147.
[4]尹海今.阿昔洛韦合甲钴胺治疗眼部带状疱疹23例体会[J].中国民族民间医药，2014，23（5）：89-89.
[5]王兰青，张伟文.普瑞巴林联合甲钴胺治疗带状疱疹疗效及对后遗神经痛不良反应的对比分析[J].中国现代医生，2016，54（13）：109-112.
[6]隗希花，娄春香，马敏，等.甲钴胺联合地塞米松神经阻滞疗法治疗带状疱疹神经痛的效果观察[J].社区医学杂志，2015，13（13）：58-59.
论文作者:杜仕君
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
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