黄敏1 周守会2 黄灵容3(通讯作者)
（1长寿区妇幼保健计划生育服务中心手术室 重庆 401220）
（2长寿区妇幼保健计划生育服务中心医学检验科 重庆 401220）
（3重庆市长寿区人民医院肝胆外科 重庆 401220）
【摘要】目的：探讨手术室正性暗示对子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响。方法：选择我院2014年3月—2017年7月行择期子宫肌瘤剔除术患者91例为研究对象，以随机数字表法分为对照组45例，观察组46例，对照组患者接受常规术中护理，观察组在对照组基础上实施正性暗示，对两组患者应激反应与护理满意情况进行观察。结果：两组患者在入室时的血糖值（Glu）、肾上腺皮质激素（Col）、去甲肾上腺素浓度（NE）、肾上肾素浓度（E）无明显差异（P＞0.05），观察组手术30min、术后2h的Glu、Col、NE、E等指标均较对照组低（P＜0.05）；观察组护理满意率为93.48%，明显高于对照组77.78%（P＜0.05）。结论：手术室正性暗示可减轻子宫肌瘤剔除术患者应激反应，也能提高患者手术室护理满意率，值得推广。
【关键词】手术室护理；正性暗示；子宫肌瘤剔除术；应激反应
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0186-02
子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的首选手段，但是手术对机体有一定创伤，使患者在生理与心理上均需要承受极大压力。以往主要通过术前访视的方式减轻手术患者心理负担，缓解围术期焦虑、紧张情绪。但是有研究发现[1]，患者进入手术室后依然有较强心理应激反应，尤其是初次手术患者，会出现心率加快、语言发颤等表现，不利于手术开展。本研究对子宫肌瘤剔除术患者实施手术室正性暗示护理，观察对患者应激反应的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月—2017年7月行择期子宫肌瘤剔除术患者91例为研究对象，以随机数字表法分为对照组45例，观察组46例。观察组：年龄25～42岁，平均年龄（33.62±2.62）岁；肌瘤直径3～9cm，平均（5.21±0.36）cm。对照组：年龄27～41岁，平均年龄（33.47±2.25）岁；肌瘤直径3～8cm，平均（5.15±0.41）cm。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
两组患者均接受子宫肌瘤剔除术，使用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。对照组接受常规护理，包括术前访视、术中配合医生完成手术等；观察组在对照组基础上实施正性暗示，具体措施如下：（1）正性语言暗示：患者进入手术室后，向患者介绍手术室环境，说话声音要柔和。手术过程中，与麻醉医师、手术医师共同配合完成正性语言暗示。护士与麻醉医师交谈，如护士问麻醉医师：“某医师，这个患者硬膜外麻醉困难吗？”医师回答：“患者麻醉穿刺比较好处理，没问题的”。或者麻醉医师问手术医生：“某医生，今天手术多长呢？”手术医生回答：“这个患者病例典型，诊断明确，手术时间应该不长。”护士问手术医生：“某医生，您都快成咱们医院做这类手术的第一主刀了”。手术医生回答：“这几年这类手术还真做了不少，我的手术配合护士都是你，咱俩也是老搭档了”；护士：“看您胸有成竹的样子，肯定对这类手术越来越得心应手了”；手术医生：“熟能生巧嘛”。（2）正性非语言暗示：在手术过程中，护士通过鼓励的眼神、手势、握住患者手或肩膀，或者抚摸患者等，给予患者支持与鼓励。进行护理操作时，各项操作娴熟，使患者安心。
1.3 观察指标
（1）记录两组患者入室时、手术30min、术后2h的血糖值（Glu）、肾上腺皮质激素（Col）、去甲肾上腺素浓度（NE）、肾上肾素浓度（E）水平。（2）采用护理满意度调查问卷，由患者对手术室护理进行评估，分为满意与不满意2项。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对本研究数据进行处理，计数资料以χ2检验，率（%）表示，计量资料经（x-±s）表示，t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组应激反应比较
两组患者在入室时Glu、Col、NE、E无明显差异（P＞0.05），观察组手术30min、术后2h的各指标均较对照组低（P＜0.05），见表。
2.2 两组满意率比较
观察组护理满意率为93.48%（43/46），明显高于对照组77.78%（35/45）（χ2=4.579，P＜0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤剔除术是保留育龄女性生育能力的手术方案，虽然该手术安全性高，但是手术也具有一定创伤性，会导致患者产生焦虑、恐惧情绪，这种心理状态越临近手术越强烈，而应激反应严重会影响内分泌系统与植物神经系统，不仅会影响手术开展，也不利于术后恢复[2]。同时，子宫肌瘤剔除术患者术中全程清醒，采取积极措施减轻患者应激反应，对手术顺利开展有重要作用。
本研究将正性暗示用于子宫肌瘤剔除术中，结果显示，观察组患者手术30min、术后2h的应激反应指标均低于对照组，表明正性暗示可有效减轻子宫肌瘤剔除术患者心理应激反应。患者进入手术室后，通过医护人员之间交谈，用隐蔽的语言将手术信息、麻醉信息、医疗技术情况向患者传达，患者会认为医护人员交谈的信息最真实，使其获得安全感，以积极态度面对手术[3]。同时，手术室是陌生环境，患者对疾病知识的缺乏、不放心医生技术等，都会产生应激反应。通过非语言暗示能拉近护患距离，通过握手、手势、眼神、抚摸等与患者交流，有助于安抚其烦躁情绪，保持肌肉放松[4]。本研究显示，观察组患者护理满意率明显较对照组高，表明术中正性暗示可促进护患关系和谐，进而提高患者满意率。
综合上述，子宫肌瘤剔除术中实施正性暗示可减轻患者应激反应，有助于提高护理满意率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈亚芳，徐芳，邵爱娣，等.手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响[J].北京医学，2017，39(01):107-108.
[2]樊连莲，林美芳，韩洋，等.“正性暗示”心理干预对小型手术患者术中生理指标及恐惧情绪的影响[J].中国医药导刊，2016，18(03):307-308+313.
[3]哈力达木•伊沙克，衣里木努尔•衣迪里斯，哈丽旦•阿不力孜，等.“正性暗示”对降低门诊小型手术患者围手术期恐惧效果的评价[J].护理管理杂志，2014，14(06):448-450.
[4]许斌，侯琳，宋玲，等.手术室医护合作实施“正性暗示语言”对患者术前恐惧及术中心率血压的影响[J].护理学报，2013，20(08):5-8.
论文作者:黄敏1,周守会2,黄灵容3(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 暗示论文; 子宫肌瘤论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;