齐齐哈尔一厂医院 161005
摘要：目的 探讨综合护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中的应用效果。方法 选择我院2016年4月-2018年3月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇96例作为本次的研究对象，随机分为综合组和对照组，每组 48例。对照组产妇实施常规护理措施，综合组产妇在对照组护理的基础上实施综合护理干预措施。比较两组的分娩方式、产后并发症发生率、新生儿Apager评分以及护理满意度。结果 综合组自然分娩率以及新生儿Apager评分明显高于对照组，剖宫产率以及并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综合组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可以明显提高瘢痕子宫妊娠自然分娩率，改善新生儿结局，降低产后并发症发生率，提高护理满意度，具有推广应用的临床价值。
关键词：综合护理干预；瘢痕子宫；分娩；应用效果
瘢痕子宫主要是指某些女性在进行肌壁间肌瘤剥除术或者上一胎分娩时行剖宫产术后的子宫，对再次妊娠有明显的不良影响，对孕妇分娩、产后恢复及新生儿出生状态也有明显影响。瘢痕子宫再次妊娠时，非常容易引发子宫破裂、前置胎盘、产后出血等并发症，如果再次妊娠需要再次剖宫产时，产妇出现术后感染、伤口难以愈合、子宫粘连的并发症的发生率也大为增加[1]。本文观察分析了综合护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年4月-2018年3月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇96例作为本次的研究对象，随机分为综合组和对照组，每组 48例。所有产妇均距离上次子宫手术2年以上，均符合自然分娩的指征。其中，综合组年龄24-44岁，平均年龄（31.16±5.27）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.11±1.22）周。对照组患者年龄25-45岁，平均年龄（31.19±5.14）岁，孕周36-43周，平均孕周（38.16±1.31）周。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组产妇实施常规护理措施，综合组产妇在对照组护理的基础上实施综合护理干预措施，具体措施如下：①护理人员密切监测产妇及胎儿的生命体征，做好产妇的产前检查，护士与组内的医生一起对各类有可能发生的异常情况做好应急处理预案，一旦有异常情况，组内医生第一时间处理，然后再报告主管医生。②护理人员对产妇进行助产训练，让孕妇学会拉马泽呼吸减痛法，以减少分娩时子宫收缩带来的疼痛，减少孕妇对分娩的恐惧心理。同时教会产妇及其家属新生儿的常规护理，科学合理的安排孕妇的饮食及锻炼。③根据每名产妇的具体情况，安排产妇充分信任的助产医生进行全方位的指导，充分调动产妇情绪，让她们积极配合治疗，同时缓解紧张情绪，应用拉马泽呼吸减痛法，实行导乐陪伴分娩，产妇的生活、心理以及专业护理均由专人负责，尽量增加阴道分娩率，降低剖宫产率。④产妇成功分娩以后，护理人员要及时与产妇及其家属沟通，及早发现并解决可能存在的护理问题，对产妇进行合理的心理辅导，协助他们更好地完成对产妇的生活护理，同时还要为新生儿提供游泳、洗澡等服务，指导产妇及其家属如何喂养和照顾婴儿。⑤术后护理指导产妇食用易消化的、高营养的流体食物，同时给予浓汤饮食，促进产妇乳汁分泌。此外，医护人员应指导哺乳姿势，加强乳房护理，每次吃奶前使用温水清洗乳头。
1.3观察指标 比较两组的分娩方式、产后并发症发生率、新生儿Apager评分以及护理满意度。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组的分娩方式、并发症发生率以及新生儿Apager评分比较 如表1所示，综合组自然分娩率以及新生儿Apager评分明显高于对照组，剖宫产率以及并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
近年来，随着经济和社会的不断发展，人们的医学观念逐步改变，剖宫产由于其可行性及安全性的提高，正在被广泛应用于临床，由此导致瘢痕子宫妇女的人数明显增加，年龄呈现年轻化的趋势[2]。如果瘢痕子宫孕妇对分娩过程不了解，对手术的风险了解不够，以及孕妇的情绪和身体机能都会影响到分娩方式的选择。在生产过程中，提供有经验的护理人员全程陪伴指导孕妇生产，减少孕妇生产过程中的痛苦。孕妇在成功分娩以后，护理人员要严密监测患者的各项生命指征，发现问题，及时处理，减少并发症的发生[3]。本次研究结果显示，综合组自然分娩率、护理满意度以及新生儿Apager评分明显高于对照组，剖宫产率以及并发症发生率均显著低于对照组。综上所述，综合护理干预可以明显提高瘢痕子宫妊娠自然分娩率，改善新生儿结局，降低产后并发症发生率，提高护理满意度，具有推广应用的临床价值。
参考文献：
[1]刘娜.综合护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中的应用效果研究[J].中国继续医学教育，2017，9（27）：133-134.
[2]聂芹.瘢痕子宫再次足月妊娠分娩应用综合护理干预的临床研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：135-137.
[3]杜静.综合护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（26）：2956-2958.
论文作者:张博
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：产妇论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 并发症论文; 新生儿论文; 对照组论文; 发生率论文; 《健康世界》2018年20期论文;