【摘要】目的：探究临床路径在甲状腺肿瘤手术患者中应用的护理效果。方法：将50 例甲状腺肿瘤手术患者根据护理方法的不同分为实验组（20 例）和对照组（30 例），分别采用临床路径护理模式和常规护理模式，比较两组临床护理效果。结果：实验组患者住院时间、住院费用及术后并发症均少于（低于）对照组，疾病认知度评分和护理满意率均高于对照组，比较差异显著（P ＜ 0.05）。结论：对于甲状腺肿瘤手术患者的护理，临床路径的应用不仅有效减少了患者住院时间和费用，还有助于降低术后并发症发生率以及提高疾病认识度和护理满意率，值得在临床上推广。
【关键词】甲状腺肿瘤；临床路径；护理效果；满意度
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0112-01
甲状腺肿瘤是头颈部较为常见的肿瘤，多见于女性，患者在初期并无明显症状表现，随着病情的进展，会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等情况，对于未分化癌以外各种类型甲状腺肿瘤的治疗，临床上仍以手术治疗为主，由于病理类型和病变范围对疾病预后均会产生一定的影响，术后加强护理干预尤为重要。近年来，临床路径护理模式已经在临床上得到推广和应用，其在减少临床并发症、缩短住院时间、提高医疗服务质量等方面表现出来的优势获得了广泛的认可[1]。本研究选取我院2014 年11 月至2015 年5 月收治的50 例甲状腺肿瘤手术患者作为研究对象，采用临床路径进行护理管理，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014 年11 月~2015 年5 月收治的甲状腺肿瘤手术患者50 例作为研究对象，对于合并糖尿病、心脏病等患者予以排除，根据护理方法的不同，将其分为实验组和对照组，实验组共20 例，男性7 例，女性13 例，男女比例为1:1.86；年龄分布为36~75 岁，平均年龄为（57.4±8.5）岁；疾病类型：结节性甲状腺肿13 例，腺瘤7 例，其中合并甲亢1 例；文化程度：初中及以下13 例，高中和中专5 例，大专及以上2 例。对照组共30 例，男性9 例，女性21 例，男女比例为1:2.33；年龄分布为36~74 岁，平均年龄为（57.6±8.4）岁；疾病类型：结节性甲状腺肿20 例，腺瘤10 例，其中合并甲亢2 例；文化程度：初中及以下16 例，高中和中专10 例，大专及以上4 例。两组患者基线资料（包括性别比例、年龄分布、疾病类型和文化程度）对照较为均衡（P ＞ 0.05），具有可比价值。
1.2 方法
对照组：采用常规护理模式，患者入院后由于责任护士接待，通过与患者及其家属进行沟通，了解其心理和身体状况，对其进行针对性的护理干预，包括健康宣教、心理疏导、常规术前准备、术后病情观察、疼痛护理、生活及出院指导等。
实验组：采用临床路径护理模式，具体内容为：①制定临床路径。组建临床路径小组，成员由科室主任、主治医生、护士长、责任护士、检验师和麻醉师组成，护理骨干和责任护士组成，根据甲状腺肿瘤护理常规及相关标准，结合本科室及患者实际情况，制定临床路径表格，旨在提高围术期护理水平和保证护理安全，具体内容包括诊疗计划、护理程序等，由护士长协调相关工作，并根据护理过程实际变异情况，对临床路径内容进行适时调整以满足护理需求。②实施临床路径。患者入院后，便向其详细介绍临床路径表中各项内容，逐项实施，如术前进行手术基本知识宣教，严格按照护理程序开展各项护理操作，加强围术期护理管理等，每完成一项内容后便在临床路径表对应项目前做好标记，并签字，护理过程中出现变异情况，也应在未完成的项目前做好标记，并写明原因及采取的护理对策；护士长每天都要对临床路径实施情况进行检查，并上报科室主任，及时发现问题，及时纠正问题，保证临床路径顺利实施[2]。
1.3 评价指标
记录两组患者住院时间、住院费用及术后并发症情况，对两组患者疾病认知度进行评分，并进行护理满意度调查，设定非常满意、满意和不满意3 种评价标准，对照分析各项评价指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.6 统计学软件对收录数据进行整理和分析，以（±s）描述计量资料，率（%）描述计数资料，分别行t、 检验，P ＜ 0.05说明差异存在统计学意义。
2 结果
实验组患者平均住院时间和住院费用均少于对照组，疾病认知度高于对照组，比较差异具有显著性（P ＜ 0.05），见表1；实验组术后并发症发生率低于对照组，护理满意率均高于对照组，比较差异具有显著性（P ＜ 0.05），见表2。
表1 两组患者住院时间、住院费用及疾病认知度比较（ ）
3 讨论
临床路径是基于患者病情而预先制定的一种诊疗护理日程计划表，其目的在于促进诊疗和护理能够有序进行，保证护理管理的有效性和安全性，从而提高医院医护质量，将临床路径模式引入到甲状腺肿瘤手术患者护理中，也能够起到同样的作用[3]。本组研究中，采用临床路径模式的实验组20 例患者，住院时间、住院费用及术后并发症均少于（低于）对照组，疾病认知度评分（95.8±2.4 分）和护理满意率（95.5%）均高于对照组（86.5±4.7 分、76.7%），两组比较差异显著（P ＜ 0.05）。由此可见，将临床路径应用到甲状腺肿瘤手术患者护理中，可有效减少了患者住院时间和费用，降低术后并发症发生率以及提高疾病认识度和护理满意率，临床应用价值值得肯定，建议继续推广和应用。
【参考文献】
[1] 周琪. 临床护理路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用及效果[J]. 当代护士( 中旬刊)，2015，10（2）:39-41.
[2] 邓若冰，刘佳丽，达世俭.Meta 分析国内临床路径应用于甲状腺肿瘤患者的效果[J]. 当代护士（中旬刊），2012，12:1-4.
[3] 谭朝容. 临床路径在甲状腺肿瘤手术患者围手术期健康教育中的应用[J]. 中外医学研究，2013，35:118-119.
论文作者:吴丽霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
标签：患者论文; 路径论文; 甲状腺论文; 肿瘤论文; 实验组论文; 对照组论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2015年3期论文;