黄长利上海市嘉定区安亭医院内科 201805
【摘 要】目的：研究应用阿米替林联合多潘立酮治疗患者消化不良的临床疗效，总结临床经验。方法：选择我院在近一年以来收治的52 例消化不良患者，按患者就医单双日分为观察组和对照组各26 例，对照组患者使用多潘立酮实施治疗，观察组患者使用阿米替林联合多潘立酮进行治疗，观察两组患者的临床疗效，并进行比较。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为92.0％，对照组患者临床治疗的总有效率为76.0％，观察组治疗总有效率明显优于对照组患者（P<0.05）；两组均没有出现显著不良反应。结论：阿米替林联合多潘立酮用于治疗消化不良的临床治疗效果显著，是一种安全有效的治疗方案，值得在临床上广泛应用和推广。
【关键词】阿米替林；多潘立酮；消化不良；疗效
消化不良是一种临床征候群，主要是因为胃动力出现障碍而导致的疾病，包括食道反流病和胃轻瘫[1]。消化不良主要包括功能性的消化道不良以及器质性的消化不良，主要症状表现为上腹痛、腹胀和功能性不良等症状。近年来随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，消化道不良的发病率在逐年增加。我院近一年来对52 例消化不良患者分别使用阿米替林联合多潘立酮治疗和单一使用多潘立酮治疗的临床疗效进行对比观察，现总结如下。
1、资料和方法1.1 一般资料对我院在2011 年10 月到2012 年09 月收治的52 例消化不良患者随机分为26 例观察组和26 例对照组，其中男性患者33 例，女性17 例，患者的年龄在16 岁到72 岁之间。所有患者在临床上主要表现为持续性上腹痛、反酸、腹胀、嗳气、呕吐和恶心等，发病时间持续在4 周以上。所有患者都要经过胃镜、实验室、X 线和B 超等检查。对照组的患者应用多潘立酮进行治疗，观察组的患者使用阿米替林加多潘立酮进行治疗，两组患者在基本资料上没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），对两组患者的临床治疗疗效进行对比观察。
1.2 方法1.2.1 症状及诊断：一、上腹痛：上腹痛为常见症状，部分患者以上腹痛为主要症状，或伴有其他上腹部症状。上腹痛多无规律性，在部分患者上腹痛与进食有关，表现为饱痛，进食后缓解，或表现为餐后0.5-3.0 小时之间腹痛持续存在。二、早饱，腹胀，嗳气：早饱，腹胀，嗳气亦为常见症状，可单独或以一组症状出现，也可能腹痛。上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。
早饱和上腹胀常伴有嗳气。
1.2.2 对照组给予患者多潘立酮治疗，每天3 次，每次10mg，在饭前半个小时口服；观察组的患者在对照组治疗基础上加服阿米替林，每天25mg，在睡前口服。治疗期间对两组患者均给予饮食上的指导，服用药物期间停止服用任何其他的药物，两组患者的疗程都是4 周。
1.2.3 对两组患者的不良反应和临床的改善情况进行对比观察，做好随访工作，观察患者是否出现复发的情况。对疗效的判断主要分为显效、有效和无效。显效指患者经过治疗后临床症状基本或者完全消失，没有出现复发的情况；有效指患者的临床症状得到减轻或者改善；无效指患者在用药后的症状没有得到改善甚至出现加重的现象。
1.2.4 统计学处理选用软件SPSS13.0 对观察数据进行统计学处理，计量数据使用t 进行检验，使用x2 对计数资料进行检验，P<0.05 具有统计学意义.2、结果2.1 观察组患者治疗总有效率为92.0％，对照组治疗总有效率为76.0％，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
注：总有效率=显效率+有效率2.2 观察组的患者通过随访观察，三个月后出现复发症状6例（23.1%），对照组患者中三个月后复发症状13 例（50%），观察组复发字率显著低于对照组，差异有统计学意义（X2=4.046，P=0.043<0.05）.3 讨论：消化不良是一种临床症候群病，属于胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良，是常见的一种消化道疾。
消化不良在临床上主要表现为上腹部疼痛、腹胀、食欲不振等，在不同程度上会出现心理障碍和精神障碍，对患者的生活质量和生活水平造成了不良的影响。消化不良可分为：（1）功能性消化不良：凡具有有上述消化不良症状而无确切的器质性疾病可解释者，称为功能性消化不良，此类消化不良发生率最高，大部分人都有经历，发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等；（2）器质性消化不良：经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。对于这些病人来说，治疗的时候主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。
目前多潘立酮是临床上较常用的一种促胃动力剂，属于合成的一种苯丙咪唑类衍生物，是一种受体拮抗剂，能够对胃肠道平滑肌起到促动力的作用，增加胃平滑肌紧张性的收缩，让十二指肠的协调性得到改善[2]。阿米替林是三环类的抗抑郁药物，能够让消化不良患者食欲不振和不良情绪等得到改善[3]。
本组研究结果显示：观察组患者治疗总有效率和显效率、三个月随访复发率等均明显优于对照组患者且差异有统计学意义（P<0.05），且未见明显不良反应，表明了阿米替林加多潘立酮治疗消化不良疗效良好，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用。
参考文献：[1]徐建国.多潘立酮、西咪替丁、阿米替林联合应用治疗功能性消化不良60 例观察[J].中国实用医药.2010，14（10）：108-109[2]董丹.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].中国医药导报.2011，21（16）：126-127。
[3]董丹.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床观察[J].药物与临床，2011，8（16）：93-94.作者简介：黄长利（1984.8.18），男，本科，学士，住院医师，主要从事急诊内科诊疗工作。
论文作者:黄长利
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
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