红河州第四人民医院 云南省 开远市 661600
【摘要】目的 旨在改善慢性心功能不全合并心肌梗死患者心功能，进一步提高治疗效果，探讨应用比索洛尔治疗该病的临床疗效。方法 临床纳入本院2016.7~2018.2期间收治104例慢性心功能不全合并心肌梗死患者作为研究对象，按不同治疗方式随机分为研究组、对照组，均为52例。对照组常规进行止痛、扩血管、强心、利尿等对症治疗，研究组除积极进行常规对症治疗外，另给予比索洛尔进行联合治疗，治疗结束后分析对比两组治疗前、后心功能相关指标变化情况。结果 治疗前研究组左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末期容积指数（LVESV）、左心射血分数（LVEF）等指标与对照组比较无统计学意义，P>0.05；治疗后研究组LVESV、LVEF改善程度较对照组明显更优，P<0.05。结论 比索洛尔对慢性心功能不全合并心肌梗死患者治疗效果显著，可进一步改善患者心功能，增强临床效果，具备临床实施意义运用价值。
【关键词】比索洛尔；慢性心功能不全；心肌梗死；疗效
当前临床主要采用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭，对提高临床生存率、降低患者死亡率等方面均具有积极意义[1]。从另一方面来说，由于β受体阻滞剂具有明显负性肌力作用，当前对于其是否适用于治疗慢性心功能不全并心肌梗死仍有争议。本研究旨在改善慢性心功能不全合并心肌梗死患者心功能，进一步提高治疗效果，探讨应用比索洛尔治疗该病的临床疗效，现作以下报告：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入本院2016.7~2018.2收治104例慢性心功能不全合并心肌梗死患者，按不同治疗方式随机分为研究组、对照组，均为52例。研究组年龄53~76岁，平均年龄（62.57±3.89）岁，心功能II级32例、III级20例，男33例、女19例；对照组年龄54~75岁，平均年龄（62.39±3.60）岁，心功能II级33例、III级19例，男32例、女20例，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者入院后积极进行一系列常规基础治疗，包括常规吸氧、及时监护心电情况。另外，给予硝酸甘油、阿司匹林、洋地黄、硝普钠等药物进行止痛、扩血管、强心、利尿等对症治疗。根据患者具体情况进行相应辅助治疗，治疗期间对患者病情变化进行严密观察，并对治疗方案进行适当调整。研究组除积极进行常规对症治疗外，另给予由北京华素制药股份有限公司生产比索洛尔（批准文号：国药准字H10970082 规格 5mg*10片）进行联合治疗，具体用药方法如下：起始剂量2.5mg，一日1次，口服，根据患者血压、心率情况对用药剂量进行合理调整，每隔一周在原有剂量上增加1.25mg，逐渐增加用药剂量，最大剂量每日不超过10mg，均持续用药6个月。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前、后心功能变化情况，将两组治疗前、治疗后心功能相关指标进行分析对比，包括LVEDV、LVESV、LVEF等。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以( ±s)表示，分别采用χ2、t检验，统计学分析结果以P<0.05为有统计学意义。
2. 结果
治疗前研究组LVEDV、LVESV、LVEF等指标与对照组比较无统计学意义，P>0.05；治疗后研究组LVESV、LVEF改善程度较对照组明显更优，P<0.05，参考表1。
表1 2组治疗前、后心功能指标对比
3. 讨论
受心肌病、心肌梗死、炎症、血流负荷过重等因素影响，慢性心功能不全患者心肌受到不同程度损伤，降低心肌细胞β受体密度[2]。β受体阻滞剂可在一定程度上促使β受体密度升高，减轻心肌毒性，且对儿茶酚胺具有拮抗作用，可有效降低心脏毒性及外周血管阻力，在一定程度上增加心肌反应性，对患者左心室舒张、收缩功能起到良好改善作用，同时也具有明显抗心律失常作用[3]。
比索洛尔是一种β受体阻滞剂，用药后可直接作用于心脏β1受体，对肾素释放产生抑制，有效降低心率及心肌耗氧量，对心肌缺血状态起到一定改善作用，缩小心肌梗死范围，稳定斑块，明显缓解患者心绞痛症状及体征，进一步改善患者预后及生活质量。本文研究组另采用比索洛尔进行治疗，结果显示，治疗前2组LVEDV、LVESV、LVEF等指标比较无统计学意义，P>0.05；治疗后研究组LVESV、LVEF改善程度较对照组明显更优，P<0.05，提示比索洛尔在改善患者心功能方面效果显著，与当前研究结果大致相符[4]。此外，在疾病早期应用比索洛尔可有效降低心律失常等相关并发症发生率，同时抑制心肌重塑，对改善患者近期、远期预后、提高生存率等均具有积极意义。
综上所述，比索洛尔可作为慢性心功能不全合并心肌梗死患者首选药物在临床上推广运用，对降低患者心率、改善心功能、提高临床疗效、改善近、远期预后等方面均具有积极意义。
参考文献
[1]郭丽,张丽,邓萌等.比索洛尔对心力衰竭大鼠氧化应激及细胞凋亡的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(20):4999-5000.
[2]金花.比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死的临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(15):105-106.
[3]姚宏英,杨勇,洪涛等.比索洛尔、依那普利及螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(16):3944-3945.
[4]张琮.比索洛尔联合常规综合治疗对左心室射血分数保留的心力衰竭患者心功能及神经内分泌因子的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(12):2900-2902.
论文作者:杨海燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/4
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