（戴南人民医院消化内科 江苏 兴化 225700）
【摘要】目的：总结埃索美拉唑与奥美拉唑在消化道溃疡中的临床效果。方法：筛选2015年4月—2016年4月于我院消化道溃疡患者共72例，根据治疗方法不同进行分组：治疗组（n=38例，以埃索美拉唑展开治疗），对照组（n=34例，以奥美拉唑展开治疗），对两组临床治疗效果进行对照。结果：治疗组“治愈”、“显效”、“有效”、有效率94.74%等明显高于对照组“治愈”、“显效”、“有效”、有效率82.35%（P＜0.05）。结论：在消化道溃疡患者的治疗中，对其施以埃索美拉唑与奥美拉唑药物展开治疗，可较好地提升临床治疗效果，但埃索美拉唑的治疗效果明显优于奥美拉唑，临床应用价值较高。
【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；消化道溃疡；临床效果
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0146-01
消化道溃疡属于临床上较为常见的一种疾病，主要发生在患者的胃、十二指肠等部位，该病发生的原因较为复杂，如幽门螺杆菌感染、胃酸、饮食、药物、遗传及急性精神等因素都有可能会引起消化道溃疡。临床分析中对消化道溃疡患者的治疗方法与药物应用有很多，但如何选择一种合适的药物提高治疗效果是临床研究的关键。鉴于此，本文主要筛选2014年04月—2016年04月于我院消化道溃疡患者共72例作为研究对象，对其施以索美拉唑与奥美拉唑进行治疗，效果确切，现作如下报道：
1.对象和方法
1.1 临床资料
此次研究筛选2015年4月—2016年4月于我院消化道溃疡患者共72例，根据治疗方法不同进行分组：治疗组38例，男女比20:18，年龄介于28岁至75岁之间，其中间值（43±4.5）岁，以埃索美拉唑展开治疗；对照组34例，男女比20:14，年龄介于27岁～74岁之间，其中间值（44±3.1）岁，以奥美拉唑展开治疗。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗组
以埃索美拉唑展开治疗，具体方法为：主治医生给予患者口服埃索美拉唑20mg，bid，阿莫西林1.0g bid，克拉霉素胶囊500mg bid。
1.2.2对照组
以奥美拉唑展开治疗，主治医生给予患者口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg bid，阿莫西林1.0g bid，克拉霉素胶囊500mg bid。所有患者于治疗6周之后，医务人员根据患者症状改善情况、胃镜查看溃疡面的愈合状况来评估治疗效果。
1.3 疗效评定
医务人员对患者进行为期3～6个月的随访，对两组治疗效果进行评定，发现患者各项症状完全消失，且溃疡面全部愈合，即治愈；患者各项症状基本消失，且胃功能基本恢复，即显效；患者症状有所缓解，且溃疡面没有加重，即有效；患者上述症状均无变化甚至加重，即无效。
2.结果
治疗后，治疗组有效率94.74%明显高于对照组82.35%（P＜0.05）。见表。
3.讨论
消化道溃疡属于临床内科较常见的消化道疾病之一，以往的诊断一直认为胃酸与胃蛋白酶对载膜自身消化是造成消化道溃疡发生的关键因素；但实际上胃酸与胃蛋白酶仅是溃疡形成的原因之一，另外幽门螺杆菌(Hp)感染、药物、饮食、遗传、胃运动异常等也都是造成胃溃疡发病的主要因素，其中Hp感染是导致胃溃疡产生的首要病因。患者长期使用药物进行治疗可以取得较好的根治效果，但由于各种因素的影响，如患者没有按时用药、护理人员护理不当等情况，都会对患者的治疗效果造成影响。因此，临床选用一种安全、有效地药物进行治疗，对促进患者及早康复起到关键性的作用[1]。
据有关临床实践研究结果证实，临床治疗消化道溃疡患者的过程中，经质子泵抑制剂（PPI）为主的三联疗法是当前的一线治疗方案[2]。PPI是现阶段治疗消化性溃疡比较先进的一类药物，可以高效的抑制胃酸分泌，清除Hp，进而实现治愈溃疡的目的。PPI+阿莫西林+克拉霉素是标准的三联疗法用药，并且具有Hp根除率较高、疗程较短、不良反应相对较少、患者依从性高等特点。但PPI在临床中用药有很多，主要包括以奥美拉唑为代表的第一代PPI、以兰索拉唑为代表的第二代PPI、以泮托拉唑为代表的 第三代PPI在临床中得到广泛应用。
此次研究过程中，主要选取奥美拉唑和埃索美拉唑治疗消化道溃疡患者，各药物的具体作用机制表现如下：奥美拉唑属于第一代的PPI，是一种H+-K+-ATP酶的抑制剂，可以选择性地汇集在患者整个胃内壁细胞的质子泵上面，从而保证机体胃内壁细胞中的H+不会被完全转移到整个胃腔当中，同时通过安全、快速地清除机体Hp以及抑制胃酸的分泌，以期达到治愈疾病的目的。
埃索美拉唑属于奥美拉唑的一个S异构体，经不可逆地抑制机体胃内壁细胞当中的H+-K+-ATP，从而阻止胃酸大量分泌，最终确保胃中的pH值超过6。而且，埃索美拉唑对于患者机体肝脏的首过效应比奥美拉唑要低很多，且血浆的清除率也非常低，因此，埃索美拉唑在消化道溃疡中的有效应用能够保持较为长久的抑酸作用，最终减少药物对对患者机体黏膜的损伤。据有关资料显示，埃索美拉唑与奥美拉唑相比，埃索美拉唑的血浆浓度较高，因此，抑酸效应会更强，尤其是埃索美拉唑夜间的抑酸效应更强，可较好地缓解酸有关疾病症状[3]。
本次研究中，对消化道溃疡患者施以埃索美拉唑与奥美拉唑进行治疗，治疗后，治疗组有效率明显优于常规组（P＜0.05）。由此表明，将埃索美拉唑与奥美拉唑应用于消化道溃疡患者治疗中，对于缓解患者的病情、促进其及早康复等方面具有非常积极的作用。综上所述，埃索美拉唑与奥美拉唑药物在消化道溃疡患者中的应用效果良好，能够提升临床有效率，改善患者的病情，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药，2013，20(2):78-79.
[2]向福友.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比观察[J].中外医学研究，2013，25(26):14-15.
[3]丛子林.探讨老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治方法及治疗效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，10(27):41-41，45.
论文作者:吉春
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
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