湖南省永州市东安县人民医院手术室 永州 425900
【摘 要】目的：观察和分析护理干预在包皮吻合器环切术患者术后的应用效果。方法：选取我院2013年1月~2015年1月收治的200例行包皮吻合器环切术患者，通过随机数字表法分为对照组（n=100）和观察组（n=100），对照组患者采用常规护理，观察组患者实施综合护理干预，对两组患者手术情况进行分析比较。结果：观察组患者护理满意率97.00%，显著高于对照组80.00%，疼痛持续时间、康复时间、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对包皮吻合器环切术患者，实施护理干预，有利于降低并发症发生率，减轻患者身心痛苦，确保手术治疗效果，从而加快恢复速度，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】包皮吻合器环切术；护理；应用效果
在包皮过长治疗中，包皮吻合器环切术具有显著的治疗效果，手术风险相对较小，也使得人们过多地关注包皮环切术，忽视了护理工作的重要性。本文对2013年1月~2015年1月我院收治的200例行包皮吻合器环切术患者临床资料进行分析，探讨护理干预的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月~2015年1月收治的200例行包皮吻合器环切术患者作为研究对象，年龄10~45岁，平均年龄（28.76±4.34）岁；结合临床症状、体格检查，全部患者均符合包皮过长、包茎等诊断标准[1]，其中包皮过长109例，包茎91例，伴有包皮炎45例。通过随机数字表法将本组200例患者分为观察组（n=100）和对照组（n=100），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在较高的临床可比意义。本文研究获得我院伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书，自愿配合完成此次研究。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
本组200例患者均接受包皮吻合器环切术治疗，铺巾消毒，提起包皮，阴茎套入内环，上翻包皮，包绕内环，处理好包皮垢，保留适中的包皮长度，将吻合器外环扣锁闭合，将多余包皮剪去，在创口覆盖无菌纱布，完成手术。
1.2.2 护理方法
对照组患者接受常规护理，包括病房护理、常规知识宣教、基础护理等。观察组患者在此基础上接受综合护理干预，具体措施为：（1）心理护理。包皮过长、包茎等好发于青春期或青壮年时期，因患者对相关知识了解甚少，产生自卑、担忧、紧张、焦虑等情绪，直接影响患者治疗效果。护理人员应向患者讲解包皮过长、包茎的病因、症状、治疗方法、手术过程、注意事项等，尽可能缓解患者、家属的不良情绪，尤其是安抚好小儿患者的情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，正确地面对手术治疗。（2）术前准备。教会患者自我护理方法，每日翻转包皮，对龟头、冠状沟等进行清洗，每次翻转后必须将包皮复位，避免因淋巴液、静脉血回流引起水肿；每日清洗2次会阴部，术前备皮。包茎患者术前需要采用高锰酸钾1：5000浸泡15min，伴有包皮炎、水肿的患者需延迟手术[2]。（3）术中护理。给予患者最大的鼓励和安慰，与患者交流，分散注意力，必要时可停止手术。（4）术后护理。术后1周内不能进行剧烈运动，协助患者取正确的体位，避免伤口裂开；术后给予呋喃西林溶液浸泡龟头，每日2次，根据患者体质、病情等，采用消炎药涂抹套环边缘，定期对环观察；术后疼痛严重者可遵医嘱给予止痛药，术后3d成人患者服用雌激素或镇静剂，避免活动出现疼痛、出血等。嘱咐患者多休息，穿着宽松的内裤，避免摩擦引起灼痛感，50天内禁止性接触，手术部位禁沾水，沐浴后采用吹风机吹干，鼓励患者及时排尿，保持会阴部清洁干燥，若出现水肿、感染、出血等，需立即到院就诊。
1.3 评价指标
观察两组患者康复时间、疼痛持续时间、并发症发生情况等，采用我院自制护理满意率调查问卷，由患者或家属填写，满分为100分，≥85分为非常满意，70~85分为基本满意，＜70分为不满意，护理满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%[3]。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，建立数据库，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行实验数据处理，计量资料应用（`x±s）表示，计数资料经（n%）表示，组间差异经t和x2检验，若P<0.05，提示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1疼痛持续时间、康复时间、并发症发生率比较
观察组患者康复时间、疼痛持续时间显著短于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
包皮过长是泌尿外科男性常见疾病之一，主要是指包皮覆盖尿道口，露出尿道口和阴茎头，常伴有包茎，若处理不及时或不当，可表现为包皮粘连，龟头瘙痒，阴茎弯曲，器质性早泄等，影响男性正常发育[4]。包皮吻合器环切术是治疗包皮过长的常见术式，其目的是让阴茎龟头显露出来，可有效避免包皮过长、包茎等现象。包皮吻合器环切术具有耗时短、风险小、术后恢复快等优势，广泛应用于包皮过长、包茎治疗中。但由于手术特殊性和应激源，使得患者出现紧张、焦虑、担忧等不良情绪，直接影响手术效果。加强患者护理干预，有利于缓解患者负面情绪，确保实现最佳的治疗效果。
我院对行包皮吻合器环切术患者实施护理干预，从心理护理、术前准备、术中护理、术后护理等方面进行干预，有效缓解不良情绪，树立康复信心，给予患者最大的鼓励和安慰，以积极乐观的心态接受治疗，术后加强生活、卫生、用药等干预，可缓解患者疼痛，减少并发症，从而加快患者康复速度，提高手术效果[5]。本次研究结果表明，观察组患者康复时间、疼痛持续时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，说明综合护理干预在包皮吻合器环切术中具有显著的应用效果，能明显减轻患者疼痛，缩短康复时间，并发症少，安全性高；同时观察组患者护理满意率高达97.00%，较对照组80.00%更高，进一步体现了综合护理干预的临床优越性。
综上所述，在行包皮吻合器环切术中，实施护理干预，有利于减轻患者疼痛，减少并发症，确保手术治疗效果，从而加快康复速度，提高患者生活质量，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1] 黄雪润.护理干预在包皮吻合器环切术患者术后的效果[J].中国现代药物应用，2014，11（14）：221-222.
[2] 丁建芳.护理干预在包皮吻合器环切术患者术后的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2742-2744.
[3] 陆文竹.商环包皮环切吻合器的临床观察及术后护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2013，23（2）：81-82.
[4] 坎海英，王彩萍，沈逸等.一次性包皮环切吻合器环切包皮的围手术期护理[J].中外健康文摘，2013，15（28）：331-331.
[5] 梁颖，林延双.一次性包皮环切吻合器手术治疗包皮过长和包茎的护理体会[J].中国临床新医学，2014，08（10）：969-971.
论文作者:罗玲艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：包皮论文; 患者论文; 术后论文; 包茎论文; 并发症论文; 手术论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;