宁乡市人民医院超声科 湖南宁乡 410600
摘要：目的：探讨在甲状腺结节患者的诊断中联合应用灰阶超声和弹性成像技术的临床效果。方法：针对我院300例甲状腺结节患者分别进行灰阶超声和弹性成像检查。结果：灰阶超声检查结果提示甲状腺结节良性患者196例，恶性患者104例；超声弹性成像检查结果提示良性结节患者201例，恶性患者99例；联合检查方式中，良性结节患者214例，恶性患者86例；联合检查方式的准确率、灵敏性和特异性分别为99.07%、97.22%、98.81%。结论：联合应用灰阶超声与超声弹性检查在甲状腺结节患者的良恶性诊断中具有较高的应用价值，能够为甲状腺结节患者的治疗方案确定提供良好的参考价值。
关键词：甲状腺结节；灰阶超声；弹性成像；诊断价值
近年来伴随着临床医学技术的快速发展以及影像学检查的不断普及，甲状腺结节的临床检出率也呈现逐年上升的趋势，临床中针对甲状腺良性结节和恶性结节其治疗方式存在较大差异，因此为了进一步减轻患者的负担及痛苦对于甲状腺结节的良恶性进行诊断与鉴别具有重要意义，目前临床中针对甲状腺腺结节目前临床中针对甲状腺结节患者的超声评估通常应用灰阶超声，而近年来随着超声技术的快速发展，超声弹性成像技术已经成为诊断和鉴别甲状腺结节的良恶性的重要手段，本次研究将针对在甲状腺结节患者的诊断中联合应用灰阶超声和弹性成像技术的临床效果进行探讨[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月至2018年2月期间诊治的甲状腺结节患者共计300例作为研究样本，患者均为单发结节，其中男62例，女238例；患者年龄19～83岁，平均年龄（52.6±0.7）岁；患者结节直径：3～20mm，平均直径（13.16±0.42）mm；右侧结节者162例，左侧结节者138例。患者纳入标准：（1）患者年龄＞18岁；（2）单侧实性结节；（3）结节的直径≤20mm；（4）患者临床资料齐全且签署知情同意书。排除标准：（1）合并脏器损伤者；（2）有手术禁忌症者；（3）依从性差者。
1.2方法
应用彩色多普勒超声检查仪、探头频率：11MHz；首先应用灰阶超声针对结节的大小位置形态回声情况以及钙化情况等进行观察之后启动弹性成像模式，固定探头对重点病灶部位进行检查，实时观察弹性图和二维图。GF值＞60时，待病灶颜色趋于稳定之后迅速冻结图像，由我院两名具有丰富检查经验的医师实施盲法评分。恶性结节：灰阶超声提示为低回声、且边缘心态不规则存在微钙化、周围无声晕，纵横比大于1时即为恶性结节。
1.3评价指标
在甲状腺结节的弹性评分中以5分法进行评估，其中病灶区域大部分均为囊性成分，呈现为蓝色绿色红色相间分布时记为0分；病灶同周边组织均呈现绿色为1分；病灶的部分成像为绿色，周边呈现蓝色为2分；病灶呈现蓝色和绿色相间分布，并以蓝色为主记为3分；病灶均为蓝色记为4分。其中≤2分时，属于良性结节，＞2分，即为恶性结节。
1.4统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者检查结果统计
本组300例患者经由术后病理结果证实良性结节患者共计216例（72.00%），恶性结节患者共计84例（28.00%）；良性结节患者中包括甲状腺肿患者133例，桥本氏甲状腺炎患者34例，滤泡状腺癌患者31例以及嗜酸细胞腺癌患者例18；恶性结节患者中包括甲状腺乳头癌患者46例，以及甲状腺髓样癌患者38例。详见表1。
表1 三种不同检查方式结果比较[n（%）]
3讨论
甲状腺结节是临床中的常见疾病，起初其诊出的检出率仅为50%左右，近年来伴随着临床中超声技术的不断发展与普及甲状腺结节的检出率也不断提高[2]。灰阶超声示甲状腺结节诊断鉴别中的常用影像学检查方式，在甲状腺结节患者的诊断以及随访当中发挥着极为重要的作用，但应用灰阶超声检查时甲状腺结节常出现“同病异象”以及“异病同相”的情况，因此仅应用常规的灰阶超声并不能有效的鉴别患者甲状腺良恶性，应用弹性成像检测能够检测到常规触诊法中未能探及的结节，可为患者的临床诊断及治疗提供更加丰富的信息，特别是在甲状腺结节患者的良恶性评判中具有显著优势[3]。在超声弹性成像中，依赖检查者应用探头对组织部位施加外力而进行检查，但该种检查方式由于甲状腺结节的部位差异可能对外力所产生的反应不尽相同，因此可能会对超声弹性成像的检查结果产生一定影响，进而影响良性评估准确率。本次研究中通过联合应用灰阶超声和超声弹性成像进行检查，准确率灵敏性以及特异性均显著高于单独应用灰阶超声和超声弹性成像，这表明在甲状腺结节患者的诊断中联合应用灰阶超声及弹性成像技术有利于提高检查的准确性，该联合检查方案具有较高的临床应用价值[4]。
综上所述，联合应用灰阶超声与超声弹性检查在甲状腺结节患者的良恶性诊断中具有较高的应用价值，能够为甲状腺结节患者的治疗方案确定，提供良好的参考价值[5]。
参考文献：
[1]胡锡华.超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值[J].数理医药学杂志，2017，30（04）：611-613.
[2]田正刚，余良才.实时超声弹性成像联合灰阶超声在甲状腺疾病诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2016，26（01）：124-127.
[3]邬文景.弹性成像联合常规超声对甲状腺结节性疾病诊断价值的研究[D].浙江大学，2014.
[4]冯冰，梁萍，程志刚，戚彩，曲鹏，蔡文佳.灰阶超声联合弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2014，16（04）：221-224.
[5]贺轶.超声弹性成像参数在甲状腺结节诊断中的应用研究[D].皖南医学院，2013.
论文作者:夏珍珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
标签：超声论文; 甲状腺论文; 患者论文; 弹性论文; 病灶论文; 价值论文; 技术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;