【摘要】目的 总结探讨低血钾症的诊断及其治疗方案。方法 回顾性分析整理两年来我院就诊并接受治疗的低血钾症患者38例，其中11例为重度低钾血症采取静脉补钾；另外17例中度低钾和10例低度低钾患者均采取口服补钾，观察两组的临床疗效。结果 经过精心的治疗与护理，38例低血钾患者均痊愈康复出院，有效率为100%。结论 静脉补钾和口服补钾治疗低钾血症的疗效显著；此外，在合理补钾的同时应该积极寻找引起低钾血症的病因，治疗原发疾病。
【关键词】 低血钾症 诊断 治疗
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0137-02
低钾血症（hypokalemia）是临床上常见的一种电解质紊乱疾病。通常是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理生理状态，根据其血清浓度不同可分为轻度低钾、中度低钾和重度低钾[1]。临床上低钾血症多与其他疾病诱发产生，如急性胃肠道脱水、高热中暑、急性呼吸道感染的治疗不当、大量腹泻等。其临床表现为四肢酸软乏力、肌肉的酸痛麻木、食欲下降、恶心呕吐、胸闷心悸、尿潴留、酸碱平衡紊乱等。心电图可表现为低价性的“U”波[2]。如不及时处理，可以严重威胁患者的生命安全。现回顾性分析整理我院自2011年3月—2013年8月在我院接受治疗的38例低钾血症患者的临床疗效，报告如下：
1 一般资料
1.1一般资料
回顾性分析2011年3月—2013年8月在我院接受治疗的38例低钾血症患者，其中男22名，女16名，年龄最小22岁，年龄最大65岁，平均年龄41.9±2.5岁；10例患者为低度低钾，17例患者为中度低钾，11例患者为中度低钾。38例低血钾患者中，急性胃肠炎大量腹泻引起的有9例，大量呕吐诱导发病的有6例，高热中暑诱发患病的患者有5例，利尿剂使用不当引发发病的有8例，上呼吸道感染引起发病的有4例，其他原因不明诱导发病的有6例。
1.2临床表现
38例患者均出现不同程度的四肢酸软乏力、肌肉的酸痛麻木、食欲下降、恶心呕吐、胸闷心悸、尿潴留、酸碱平衡紊乱等症状。心电图出现低价性的“U”波患者有22例，室性期前收缩9例，室性心动过速6例。
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1.3治疗方法
1.2.1 静脉补钾 11例重度低钾患者采取中央静脉补钾，静脉补钾的浓度为2.0至3.5g/L,一般补钾的速度控制在0.75g/小时左右。在静脉补钾的同时进行严密的临床观察和心电监护。
1.2.2 口服补钾 17例中度低钾和10例低度低钾患者均采取口服补钾，首次口服10%氯化钾40～60ml，几个小时候再口服60ml,8小时内补钾10～14g。在口服补钾的同时进行严密的临床观察和心电监护。
1.4评价标准[3]
轻度低钾：血清钾浓度介于3.0mmol/L与3.5mmol/L之间；中度低钾：血清钾浓度介于2.5mmol/L与3.0mmol/L之间；重度低钾：血清钾浓度低于2.5mmol/L。
2 结果
本组的38例低钾血症患者经过积极地治疗基础疾病，去除诱发病因，静脉或者口服补钾治疗，均好转康复出院，好转率为100%。在治疗过程中有1例患者出现了低钙血症，2例患者出现了碱中毒，经过严密观察下的补钙纠碱治疗症状均好转。
3 讨论
低钾血症是指患者血清钾离子浓度低于3.5mmol/L，可由其他疾病引发，常见的诱发因素有急性胃肠道脱水、高热中暑、急性呼吸道感染的治疗不当、大量腹泻等[4]。当机体发生低钾血症时，体内的含钾总量不一定会减少，细胞外的钾向细胞内移动，导致机体血清钾离子浓度下降。严重的低钾血症有可能会导致呼吸机的麻痹，进而引起呼吸衰竭；另外，低钾血症可以导致心律失常，如室性期前收缩9例，室性心动过速6例等，严重者还可以危及患者的生命[5]。因此，必须及早进行补钾治疗，并积极寻找引起低钾血症的病因，治疗原发疾病以避免低钾血症的再次发生。
口服补钾是最简单、最方便、最直接、简单易行，安全可靠的补钾方法。患者出现低度低血钾时，采取口服10%氯化钾可以有效的改善患者的临床症状，纠正血清钾离子浓度。在我院治疗过程中，均无明显的胃肠道反应。然而有1例患者出现了低钙血症，经过补钙治疗患者好转健康出院。静脉补钾与口服补钾相比，最大的优点在于可以快速而有效地提高患者的血清钾离子浓度。并且，有些患者由于种种原因不能口服静脉补钾，只能采取静脉补钾[6]。但是，在静脉补钾的过程中必须严密观察生命体征。我院在治疗重度低钾时，出现了两个碱中毒的患者。经过精心的治疗和护理，均好转康复出院。
综上所述，静脉补钾和口服补钾治疗低钾血症的疗效显著；此外，在合理补钾的同时应该积极寻找引起低钾血症的病因，治疗原发疾病。
参考文献
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论文作者:欧鲜梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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