湖北省武汉市协和医院神经外科
摘要：目的：总结临床护理路径——CNP在神经外科内镜手术患者中的实施价值。方法：选择我院120例神经外科内镜手术患者，分为采取围术期常规护理干预的对照组（60例）以及采取CNP的实验组（60例）。对比两组神经外科内镜手术患者术后并发症发生率、护理满意度、住院时间。结果：实验组患者住院时间短于对照组、并发症发生率低于对照组、护理满意度高于对照组，组间指标差异经统计学计算P<0.05。结论：CNP具有预防神经外科内镜手术术后并发症、缩短住院时间、提高护理满意度等价值，整体上提高患者生活质量。
关键词：临床护理路径；神经外科；内镜手术；住院时间；并发症
引言：
神经内镜手术属于微创技术代表，相对于传统手术具有手术安全性高、住院时间短、手术损伤小、术后并发症少等优势[1]。内镜手术为无血手术，若出现术区问题必须终止内镜操作，个别患者还需要采取显微手术[2]。当前，在内镜技术逐渐成熟发展的背景下，内镜下手术时间明显缩短。CNP作为医疗护理模式代表，属于跨学科、综合性护理模式，对于提高临床护理质量具有积极意义[3]。基于此，本文就我院神经外科内镜手术患者作为实验对象，总结CNP对手术治疗工作的整体影响。详细护理方案内容以及具体研究结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
实验对象均为神经外科内镜手术患者，病例选择时间为2014年5月到2016年12月，总计120例。进行随机对照分组，两组神经外科手术患者组间例数一致。实验组：60例，男性患者36例，女性患者24例；患者年龄在30-76岁之间，年龄均值（42.20±5.30）岁；颅内肿瘤手术患者20例，颅内血肿手术患者18例，脑积水手术患者15例，其他手术患者7例。对照组：60例，男性患者34例，女性患者26例；患者年龄在30-73岁之间，年龄均值（41.50±4.30）岁；颅内肿瘤手术患者18例，颅内血肿手术患者17例，脑积水手术患者16例，其他手术患者9例。神经内科内镜手术患者组间年龄、性别、例数、神经外科手术类型等一般资料经统计学计算，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：围术期常规护理干预。护理人员术前与患者交流并了解患者生理以及心理状态，对患者综合情况进行评估。另外，详细告知患者手术方案、术期注意事项、手术目的，回答患者的疑问，缓解患者术前负性情绪，以良好的心态面对手术治疗工作。
实验组：对照组神经外科常规护理干预的基础上加行CNP管理。（1）建立CNP组织体系。组间临床护理路径的指导小组、实施小组，并将具体工作责任、细则进行分工，对小组成员进行护理路径路理论知识培训，强调CNP具体过程、处理方法，确保CNP有效实施。（2）制定CNP。结合神经外外科收治患者的具体情况以及既往护理工作经验，拟定临床护理路径文本内容。（3）实施CNP。以周为时间单位召开研讨会，要求方法统一且资料真实、科学、有效。要求责任护士对入院患者具体情况进行入院评估表填写，并向患者及家属发放临床护理路径表，同时向其详细解释设置的内容、预期达到的目标等，同时责任护士在执行完护理路径表中相关条款内容时要打“√”，对于还未执行或者由于其他原因导致无法执行的情况做特殊标记。（4）改进CNP。组织神经外科相关工作人员对工作情况进行总结、讨论，分析路径存在的问题并进行意见反馈，完成CNP改进以及效果追踪。
1.3观察指标
记录实验对象住院时间、术后并发症。并对患者及家属进行护理满意度问卷调查，问卷全部收回，无死亡患者。
1.4统计学方法
神经外科内镜手术患者实验研究指标结果均进行统计学计算，使用统计学软件SPSS17.0。护理满意度、并发症发生率以%形式展开，进行卡方检验；住院时间以形式展开，进行t检验。P<0.05——组间对比指标统计学意义[4]。
2 结果
2.1组间术后并发症发生率对比
实验组神经外科内镜手术患者术后并发症发生率为11.6％，对照组神经外科内镜手术患者术后并发症发生率为45％。经统计学计算，X2=16.4159，P=0.0000。详细指标数据结果见表1。
3 讨论
作为新技术代表，神经内镜手术兼具优越性以及局限性，为了保证内镜手术治疗效果，必须熟悉内镜工作原理、控制内镜手术适应症、掌握操作技巧[5]。当前，在医疗体制改革下，CNP作为前卫护理观念，坚持“以人为本”、“以患者为中心”，患者入院开始就制详细的护理计划，积极引导患者主动参与，提高患者主观能动性，给予患者全方位的照顾，促进患者术后恢复效果，缩短患者住院时间经降低患者治疗经济负担[6]。CNP是兼具生物、心理、社会的护理模式，减轻患者术后不适状态，减少患者手术应激反应，提高护理工作质量、水平以及患者、家属的护理满意度。
本文结果显示：实验组神经外科内镜手术患者护理满意度为100％、并发症发生率为11.6％、住院时间为（11.50±2.50）d。神经外科内镜手术患者护理满意度为75％、并发症发生率为45％、住院时间为（16.50±3.50）d。经统计学计算，两组神经外科患者三项指标差异结果均符合统计学意义标准，P<0.05。
结语：
综上所述，临床护理路径在神经外科内镜手术中的应用，可以整体上提高护理工作质量、手术治疗效果，具有推行价值。
参考文献：
[1]闫冬梅.临床护理路径在神经外科内镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（3）：41-42，43.
[2]陈佳英.围术期护理路径在经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：18-20.
[3]朱丽君.管道护理路径用于神经外科预防意外拔管效果评价[J].医药前沿，2015，5（36）：260-261.
[4]宋娟，侯建红.神经外科实施管道护理路径预防意外拔管的效果分析[J].基层医学论坛，2012，16（27）：3552-3553.
[5]徐灵洁，高云霞，张玮玮等.临床护理路径在神经外科患者中的应用[J].西部医学，2014，26（9）：1255-1256.
[6]李琳凤.临床护理路径在神经外科中住院病人中的应用现状[J].中华现代护理杂志，2010，16（12）：1483-1485.
论文作者:孙艳星,章志丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 手术论文; 神经外科论文; 路径论文; 并发症论文; 统计学论文; 实验组论文; 《健康世界》2017年23期论文;