摘要：目的 探讨急性胰腺炎内科临床治疗效果。方法 选取我院2016年7月至2017年7月收治的急性胰腺炎患者108例，将所有患者随机分为对照组和观察组两组，每组各54例。对照组患者治疗采用常规治疗方法，观察组患者采取生长抑素奥曲肽和质子泵抑制剂治疗、抗生素治疗，进行两组患者治疗效果的对比。结果 观察组54例患者中48例患者治愈，具有90%治疗有效率；对照组54例患者中38例患者治愈，具有70.37%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。结论 在急性胰腺炎患者治疗中采用内科综合手段能够有效提升治疗有效率，具有较高的临床推广价值。
关键词：急性胰腺炎；消化内科；临床治疗
急性胰腺炎又叫“AP”，属于胰酶激活型急腹症，病因有多种，病症特征为胰腺局部炎症。在伴随他类器官功能性病症或者无他类疾病的情况下，都可能患急性胰腺炎。在中医中，AP可归为腹痛，对于病情轻的AP者，预后通常较好。对于病情重的AP者，病死率通常比较高。在对AP的近年治疗研究中，经大柴胡汤可高效诊治AP，医疗价值颇大。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年7月至2017年7月收治的急性胰腺炎患者108例，其中男69例，女39例，年龄18~65岁，平均45.0岁；所有病例诊断均符合2004年中华医学会消化病学会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》，经诊断，其中76例为轻型急性胰腺炎（MAP），32例为重症急性胰腺炎（SAP）；发病至就诊时间为2~72h，其中42例有胆囊炎、胆石症，58例饮酒、暴饮暴食，10例高脂血症；所有病例均有典型的临床表现，表现为不同程度的血尿淀粉酶增高、生化检查和血常规检查有异常。将108例患者随机分为观察组和对照组，每组各54例。对比两组患者的一般情况，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者治疗采用常规临床治疗方法，观察组患者治疗采用内科综合手段。患者入院后均禁食并给予肠外营养，对明显疼痛患者给予止痛治疗，对腹胀且频繁呕吐患者进行胃肠减压，通常持续治疗2天。对观察组患者给予生长抑素奥曲肽和质子泵抑制剂治疗；治疗初期应用抗生素治疗。针对肝功能损伤患者开展护肝治疗，使用护肝药物通常为甘草酸二胺、谷胱甘肽。因部分患者存在心肌受损，应为患者应用果糖等；为使患者肠道功能得到改善，可应用微生态制剂或谷氨酰胺；为对患者免疫功能进行调节，可应用苦参素或丹参等中药制剂。为患者应用生长抑素，每小时用量为250μg/h，需连续治疗120小时。
1.3观察指标和疗效判断
对两组患者的并发症、治疗效果进行观察。治疗效果包括三个层次，分别是彻底治愈、有效、无效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆彻底治愈为不存在疾病相关病理症状；有效为患者不存在水肿或出血等症状；无效为疾病相关症状恶化或未缓解。
2结果
观察组54例患者病情均获得有效控制，其中48例患者为彻底治愈，具有90%治愈率。对照组54例患者中38例患者彻底治愈，具有70.37%治愈率。观察组治愈率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。观察组48例彻底治愈患者中无患者出现并发症，对照组38例患者中出现出血、水肿、腹痛2例。观察组并发症发生率比对照组低，两组数据比较差异显著，P<0.05。
3 讨论
急性胰腺炎作为一种常见的临床病症，具有病情发展快速、起病急的特点，若不及时给予治疗，不仅无法有效的控制病情，还可诱发休克、病死等症状，危害患者的生命安全。目前，临床尚未明确急性胰腺炎患者的发病原因，但均认为和这样几点密切相关：（1）患者自身存在的大量胰酶造成胰腺循环系统、消化功能异常，从而损伤全身脏器；（2）乙醇通过对肠胃的刺激，加大胃酸分泌总量，促使胰腺外分泌；（3）未养成合理的饮食习惯，尤其是长时间酗酒的患者，机体内蛋白含量相对较高，以形成蛋白栓，造成胰液排出障碍；（4）感染。大多数的传染性疾病均可诱发胰腺炎，但症状不明显，虽原发性疾病愈合后，胰腺炎症状可自行消退，但残留的蛔虫可进入胰管、胆管，诱发炎症；（5）手术创伤。对于上腹部手术、外伤患者来说，术后易引发胰腺炎。轻者可升高血尿淀粉酶，重者可加重病情，造成死亡。因此，临床需加强对急性胰腺炎疾病的探究力度，以借助合理、有效的疗法进行治疗。
临床对急性胰腺炎的处理关键包括对胰腺炎本身治疗和防治并发症。急性胰腺炎的病理生理改变决定了保守内科治疗方法的重要性，除了部分重症胰腺炎患者发生胰腺坏死、暴发性胰腺炎、胰腺脓肿、严重胆道梗阻之外，其他轻型急性胰腺炎均首先采取内科保守治疗，没有手术的必要性。内科保守治疗从多个方面、环节、途径，通过抑制病理生理过程和阻断病程进展，可有效减轻患者机体应激反应所造成的损害。内科治疗的目的在于减少胰腺分泌，并使胰腺得到充分休息，治疗原则主要包括：①对症支持治疗以缓解临床症状、有效镇痛、吸氧抗休克、补充血容量防止重要脏器功能衰竭、营养支持以增强免疫力；②抑制消化液分泌及预防应激性溃疡发生，有效阻止消化道出血；③积极抗感染可避免手术治疗，并预防二重感染；④生长抑素能够明显抑制多种外源性、内源性刺激所引起的胰腺外分泌，生长抑素治疗急性胰腺炎可抑制胃肠道激素及胃酸分泌，有效解除平滑肌痉挛。
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论文作者:张继东,贾珊珊,付忠泽
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 胰腺论文; 内科论文; 对照组论文; 两组论文; 病情论文; 《健康世界》2018年1期论文;