黑龙江省北安市五官医院 黑龙江北安 164000
摘要：目的探析老年糖尿病患者的护理措施及临床效果。方法选取本院2014年5月～2015年5月期间内科收治的老年糖尿病患者86例临床资料。将86例患者随机分为观察组和对照组，两组各43例。对照组给予临床常规护理，观察组在此基础上，给予健康宣教、心理护理、饮食护理、用药护理及出院指导等措施。结果观察组临床总有效率93.01%；对照组临床总有效率76.74%。两组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年糖尿病患者实施科学有效护理，有助于提高治疗依从性，提高患者生活质量和健康水平。
关键词：老年人；糖尿病；护理体会
糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢疾病，长期患病可引起多源多器官损害，严重影响着DM患者的生活质量。由于老年患者对糖尿病相关知识缺乏，不能遵守治疗规则，大大降低了治疗质量。本研究对本院2014年5月～2015年5月期间内科收治的43例老年糖尿病患者实施有针对性的专科护理措施，取得显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者72例，其中男43例，女29例。年龄62～78岁，平均（68±5.5）岁。全部病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中I型14例，II型39例，III型33例。病程3.5～22.5年。入院时空腹血糖（12.25±3.60）mmol/L，餐后2h血糖（17.65±4.50）mmol/L。将86例患者随机分为观察组和对照组，两组各43例，两组患者性别、年龄、病程、病型等一般情况相比，差异无统计学意义（P>0.05）
1.2临床表现
本组患者消瘦、疲乏37例；多饮、多尿、烦渴23例；多食、体重低15例；视力下降19例；腰痛16例、四肢酸麻11例。（有病情重合）。
1.3 疗效判断
显效：护理后评分下降≥75%；有效：评分下降50%～74%；无效：评分后<50%。当治疗前评分总积分为零，患者不评估护理疗效。总有效率=（显效病例数+有效例数）/总病例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0统计学软件进行数据统计分析，以均数±标准差（x±s）形式表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
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2护理对策
2.1 心理护理
老年糖尿病患者因长年治疗和控制饮食，多出现悲观、绝望和紧张抑郁心理，甚至拒绝治疗。护理人员应真诚关心患者，耐心向患者讲解糖尿病发病原因、过程及治疗措施和方法，详细说控制饮食对预防和阻止血糖突升突降的重要性。认真宣传糖尿病的危害，向患者介绍治疗成功病例，以增强患者治疗信心。做好患者家属工作，使他们从精神上生活上多关心患者，帮助患者树立长期治疗战胜疾病信心。鼓励患者只要坚强乐观，病情会不断好转，并有效提高生存质量。
2.2饮食护理
饮食控制原则以少食多餐、低盐、低糖、低脂以及三高（高维生素、高蛋白质、多纤维）食物为主。并根据患者体重状况和每日活动情况严格计算摄入热量。严格记录每日出入量，每日测定空腹和餐后2h血糖，每周测定24h尿糖定量；每周测量并记录患者体重变化情况。嘱患者严禁烟、酒和暴饮暴食，以避免发生脑中风、心肌梗死，危害患者健康。
2.3 用药及护理
护理人员应认真向患者说明各种降糖药的使用方法、剂量及副作用等，并监督患者服药。严禁患者随意减少或增加药物剂量或服药次数。嘱患者多饮水，有效保护胃肠道。密切观察患者病情变化，特别是口服或静脉用药后的反应，发现异常及时通知医师处理。护理人员给患者注射胰岛素时，应经常变换注射部位，以防长期注射发生组织硬化，降低药物吸引或肌肉萎缩，影响治疗效果。
2.4 运动护理
体育锻炼可增加组织对胰岛素的敏感性，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，降低心血管并发症[3]。老年患者多体质虚弱，锻炼时应减轻运动量，减少运动时间，以运动后无疲劳感为标准。运动前宜做好防护工作，卧床患者可在护理人帮助下在床上起坐；病情较重者可于餐后扶床慢走或在家属搀扶下运动，病情较轻者可每天三餐后散步30min左右，或选择适宜的运动方式，如打太极拳、做健身操以及步行等。运动须应长期坚持，以保证治疗效果。空腹过长者不宜运动，以免低血糖发生。
2.5皮肤护理
由于糖尿病患者皮肤和血液内葡萄糖较高，当机体形成抗体能力下降时，细菌繁殖力增加，出现皮肤瘙痒与感染现象。指理人员应指导患者经常擦浴或洗澡，并使用温和无刺激性洗浴用品，擦浴时避免指甲划伤皮肤，以免引起感染。衣物应用清洁干燥的纯棉内衣；衣服洗净后应用紫外线消毒或置于阳光下暴晒6h。皮肤或足部有破损时应及时通知医师处理；每日定期协助患者翻身和按摩皮肤，受压部位或骨突出处应涂擦红花酒并按摩，严防发生褥疮。
3结果
观察组43例患者中显效33例，有效7例，无效1例，临床总有效率93.01%；对照组43例患者中显效26例，有效7例，无效10例，临床总有效率76.74%；。两组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
4 小结
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重影响人类特别是老年人健康的非传染性疾病[4]。由于老年患者身体抵抗力低，易合并多种全身性疾病，且糖尿病对身体内组织器官有很大危害，极易发生并发症，导致患者器官组织衰竭死亡。因此应加强老年患者的心理护理，严格控制饮食，指导和鼓励患者进行身体锻炼，以提高身体抗病能力。同时，要加强健康指导，做好糖尿病宣教工作，切实提高患者及家属对糖尿病预防治疗知识，增强患者治疗依从性，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]尹晓云.老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育指导.中国保健营养•中旬刊，2012（10）：.
[2]周立平.社区护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响.中国民康医学，2008（12）：27.
[3]郭丽丽.老年糖尿病人的家庭护理.中外健康文摘，2010（10）：312-313.
[4]杜利利，李冰玉，石小玉.老年糖尿病患者的护理心得及体会.中国医学创新，2013，10（7）：68-69.
作者简介：
卢红伟（1966.09——），女，黑龙江北安人，汉，就职于黑龙江省北安市五官医院眼科，专科，主管护师，研究方向：内科护理。
论文作者:卢红伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
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