何静
（荆门市第一人民医院肾内科；湖北荆门448000）
【摘要】目的：探讨护理干预在糖尿病肾病（DN）护理当中的临床应用价值。方法：将我院2017年 1月-2018年6月收治的DN患者85例纳为对象，依临床实际护理方法分为对照组38例和观察组47例。两组患者分别采用常规护理（对照组）和护理干预（观察组），比较两组患者的SF-36评分和并发症发生率。结果：干预后观察组患者SF-36评分（83.42±3.36）比对照组（71.35±3.28）高，患者并发症发生率6.38%比对照组39.47%低，P＜0.05。结论：DN患者的临床护理工作中应用护理干预的效果显著，应根据患者的实际病情实施针对性护理干预，改善患者生命质量，且降低其并发症发生率。
【关键词】糖尿病肾病；护理干预；应用价值
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0039-01
糖尿病患者极易发生肾功能衰竭或者其他肾脏疾病，稍有不慎便会导致患者失去宝贵的生命。目前，临床上治疗DN时大都采用血液透析治疗，可以获得一定的临床效果，但患者接受治疗的过程中容易出现并发症，比如低血糖、心律失常等，会对患者的病情治疗造成影响，故而DN患者接受治疗时需辅以科学合理的护理干预[1]。为了提高DN患者的临床护理效果，本次研究旨在对DN患者接受护理干预的临床效果进行探讨，简析其临床应用价值。
1资料与方法
1一般资料
将我院2017年 1月-2018年6月收治的DN患者85例纳为对象，依临床实际护理方法分为对照组38例和观察组47例。对照组患者中男女比例是21:17，年龄在42-75岁之间、均值是（58.09±5.63）岁；观察组患者中男女比例是28:19，年龄在41-78岁之间、均值是（58.23±5.48）岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：纳入的38例患者接受常规护理，根据患者的病情施以基础护理，包括遵医嘱给患者进行药物治疗，密切观察患者的病情和体征指标变化，叮嘱患者各方面注意事项，给患者做好皮肤护理与个人卫生指导，防止患者的皮肤破损，且加强运动指导。
观察组：纳入的47例患者常规护理内容同于对照组，护理干预内容是：（1）心理指导：DN患者常会因为病痛折磨而惶恐不安、焦虑紧张等，要注意与患者及时沟通，评估患者的心理状态，指导患者宣泄自己的情绪；并耐心的回答患者的问题，将住院环境、病友介绍给患者，充分稳定患者的情绪；让家属多抽时间陪伴患者，给患者足够的支持与关爱，加强患者的治疗信心和配合度，使患者自身心理压力减轻，更加积极的配合治疗。（2）用药指导：将常用药物的治疗机理与不良反应告诉患者，严格遵医嘱给药，且对患者用药后的各方面情况进行密切观察，包括尿量和精神状态以及尿蛋白、生命体征、血糖等，出现异常时要第一时间反馈，协助医师给患者进行对症处理。（3）饮食指导：评价患者的机体状况，给患者进行科学合理的饮食规划，肾功能不全时务必严格控制患者的植物蛋白摄入，以降低其肾脏的代谢负担，且对钠盐的摄入严格控制，饮食强调营养均衡，要能够满足患者自身能量的消耗，并避免患者出现饥饿感。（4）并发症预防：教会患者进行血糖、血压水平的监测，确保患者的血糖、血压水平维持在正常范围内，必要时则给药胰岛素、氢氯噻嗪等，以控制血糖和血压水平；给予患者适量的营养神经和扩张血管类药物，且注意感染控制、糖尿病足预防等；以免患者出现神经病变或者微血管、糖尿病足、肌肉萎缩等，保证患者的机体状态良好。
1.3观察指标
评价两组患者的生命质量，参照参考文献姜文宇等人[2]研究中的评价标准，以生命质量量表（SF-36）评价，该量表中有精神健康和生理功能以及情感职能、生理职能、社会功能这5个维度，总分值100分，得分高则提示生活质量好。
记录两组患者的并发症发生情况，包括低血压、心律失常、神经病变、微血管病变、糖尿病足、出血，计算并发症发生率进行比较。
1.4统计学方法
将两组患者的临床资料详细整理，以SPSS 23.0统计学软件分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1生命质量（SF-36）评分
观察组与对照组患者干预前SF-36评分比较无统计学意义，P＞0.05；两组患者SF-36评分均见提高，但观察组患者SF-36评分提高程度比对照组优，P＜0.05；见表1
3讨论
血液透析为常用的DN治疗方法，能够显著控制和延缓患者的病情发展，但患者接受治疗的过程中容易出现多种并发症，比如常见的低血糖、低血压或者感染、心律失常等，且稍有不慎则患者会发生中枢神经和微血管病变、糖尿病组等并发症[3]。
目前，临床上除了强调予以DN患者科学合理的治疗方案，更注重给患者提供科学且具有针对性的护理服务。护理干预为近年新兴的方法，马冲[4]的研究中指出，护理干预强调患者心理负担的减轻，心理状态的稳定，不断提高患者的自信心与治疗依从性，从而改善其病情治疗效果，且减少或者预防患者出现并发症。DN患者长时间承受病痛的折磨，临床治疗时也极易出现不良反应，故而许多DN患者会产生负性情绪，甚至有患者有自杀的想法，不仅影响其病情治疗，更容易出现威胁生命安全的事件[5]。本次研究中为观察组患者也实施了护理干预，护理内容注重给患者进行心理疏导，促使其心理状态得以明显改善，引导患者走出心理阴影；且让患者在有效运动的情况下加强饮食规划，确保患者的日常饮食科学合理，保证营养均衡，机体抵抗力逐渐提升，减少感染或者营养不良情况的出现；给患者及早用药以防止其出现中枢神经、微血管病变等；再以用药指导保证患者遵医嘱用药的同时，不良反应少，且让患者做好心理装备，出现不良反应时能够应对，并保证患者得到第一时间的对症处理。
综上所述，护理干预在糖尿病肾病(DN)护理当中的临床应用价值显著，具有改善患者生命质量和减少并发症的优势。
参考文献
[1]张涛.早期护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):63+67.
[2]姜文宇,史远思,王俪燕.糖尿病肾病患者实施护理干预服务的效果观察[J].糖尿病新世界,2018,21(14):93-94.
[3]陈丽平.优质护理干预对糖尿病肾病患者自我管理行为及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2018,25(19):146.
[4]马冲.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响[J].河北医药,2018,40(21):3349-3351.
[5]邹娟萍.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用观察[J].医学理论与实践,2018,31(04):588-590.
论文作者:何静
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/11
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