万德加1 代青措2
1.西藏达孜区雪乡卫生院 850115；2.西藏自治区藏医院 850000
【摘 要】藏医天然温泉治疗20例典型高血压病人临床观察，结果表明两个疗程的治疗后，所有症状消失，半年未复发者7例，占35%；好转6例，占30%；有效4例，占20%，疗效显著。
【关键词】高血压；天然温泉；疗效
高血压是高寒地区最常见的一种慢性疾病，病因也很复杂主要有下面几个方面；
1.遗传因素
大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。
2.精神和环境因素
长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
3.年龄因素
发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
4.生活习惯因素
膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。
5.药物的影响
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
6.其他疾病的影响
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等主要病因。
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根据资料表明，在高原地区各类疾病中此种疾病占有相当比例，而且有很多并发症，因社会发展的进步和生活习惯的改变此疾病也有年轻化的趋势，在我国此病成年人的发病率高达25.5%，患者人数达2.7亿，每年与高血压有关的死亡人数达200万。高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡的最重要的危险因素，我国约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死死亡与高血压密切相关。因心脑血管病导致的死亡人数占国民总死亡人数的40%以上，且没有很好的根治方法。
6.1临床资料
本组20例经检查后为高血压患者，男性患者11例，女性患者9，平均年龄45岁，病程最长20年，最短1年；长期生活在高寒氧气稀薄地区环境中者20例；病情较轻者5例。主要症状为头痛，头晕、耳鸣、气短、失眠、口干、恶心，肢体麻木等症状。
6.2诊断标准
血压分成收缩压（高压）和舒张压（低压），高血压指收缩压大于等于140毫米汞柱和或舒张压大于等于90毫米汞柱，注意血压一定是在安静的时候测量，并且不能只靠偶尔一次测量的数值，一定在不同天让患者重复测量出血压高时才能诊断为高血压患者。
6.3疗效评定
第一，治愈：血压收缩压小于140毫米汞柱和舒张压小于90毫米汞柱保持平稳的基础上，所有症状消失，观察半年未复发者。
第二，有效：治疗后比治疗前的血压有所下降及其症状比治疗前有明显的减轻者。
第三，好转：治疗后比治疗前的症状有所减轻者。
治疗方法：在水疗中心连续治疗10天。第一天，水温为39度，浸泡30分钟。第二天，水温为40度，浸泡40分钟。第三天，水温为41度，浸泡45分钟。第四天，水温为42度，浸泡50分钟。第五天，水温为42度，浸泡1个小时。后五天，水温为42度，浸泡时间1小时。连续水疗10天后，休息一个星期，然后继续以同样的治疗方法10天为一个疗程。其他要格外注意流质饮食及其饮食不宜过于油腻但是为主，要注意保暖，避免剧烈运动出汗。
6.4典型病案
平措某某，男，藏族，60岁。20年前首先出现头痛，逐渐加剧至眩晕，耳鸣、失眠、肢体麻木，气短等症状。曾用止痛，消炎类药物治疗效果欠佳。经针灸或艾灸治疗时疼痛有所缓解，但易复发。两年前病情加重，并且视力下降，经检查后诊断为2级高血压，并符合上述高血压的诊断标准。
6.5治疗结果
使用天然温泉治疗1个疗程治疗后治愈4例，占20%；好转6例，占30%；有效6例，占30%。无明显效果4例，占20%。使用天然温泉治疗2个疗程治疗后治愈7例；占35%；好转6例，占30%；有效4例，占20%，无明显效果3例，占15%。总有效率达85%以上。
7.讨论
高血压病藏医称“察隆”病，主要是属于人体生理性“隆”“察”不协调或紊乱，导致血液输送不顺畅，气流不通，血管内压增高等对机体造成病理的现象，影响人的生活，学习，工作及身心健康，重者死亡，轻则导致残废，失去自理。而且病因复杂，病程较长，治疗效果一般不理想，死亡率高达70-80%。但是藏医药浴法治疗高血压不但疗效显著，且稳定暂时没有复发的情况，又无痛苦或无副作用，再加上西藏地处高原，温泉数量居全国之冠。羊八井这里有规模宏大的喷泉与间歇喷泉、温泉、热泉、沸泉、热水湖等。羊八井还拥有全国温泉最高的水泉，以及罕见的爆炸泉和间歇温泉，总面积超过7000平方米。温泉矿物质含量高，浸泡洗浴可治疗多种疾病。尤其对高血压百利而无一害，是一种可取的治疗方法。
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论文作者:万德加1,代青措2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
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