黄婷
湘潭市第六人民医院 湖南湘潭 411102
【摘 要】 目的：总结并归纳预防性护理对于老年股骨近端骨折患者术后压疮的预防作用。方法：选取2015年11月至2017年11月期间我院收治的68例老年股骨近端骨折患者为研究对象，使用计算机表法将其分为两组，预防组和对照组各34例，对照组使用传统的常规护理模式，预防组在对照组基础上使用预防性护理模式，两小组采取相同的护理时间，在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为术后压疮的发生率以及患者生活质量（ADL）的综合评分。结果：护理期间对两组患者进行观察，预防组术后压疮的发生率为2.94%（1/34），明显低于对照组的20.59%（7/34），两者之间相差较大（χ2=5.1000，P=0.0239），满足P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；护理后，两组ADL评分较护理前均有显著提升，且预防组明显高于对照组，两者之间相差较大，满足P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：对老年股骨近端骨折患者施加预防性护理，可有效降低术后压疮的发生率，提高患者生活质量，有利于改善患者预后，可以被推广应用。
【关键词】预防性护理；老年股骨近端骨折；压疮；生活质量
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人。骨折的明显特征为患肢畸形、活动异常、有摩擦感，严重者会出现发热、休克等表现。老年股骨近端骨折是常见的骨科疾病，多由于老年患者长期、反复、轻微的直接或间接损伤而导致[1，2]。常采取手术进行治疗，但由于老年患者活动量少、血运较慢，且皮肤弹性较差，术后长期卧床极易引发压疮的发生[3]。基于此，本研究选取2015年11月至2017年11月期间我院收治的68例老年股骨近端骨折患者为研究对象，将其分为两组，分别予以不同的护理模式进行干预，总结并归纳预防性护理对于老年股骨近端骨折患者术后压疮的预防作用，并在研究过程中取得一定的疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月至2017年11月期间我院收治的68例老年股骨近端骨折患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为股骨近端骨折者；②年龄超过60岁者；③本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①临床信息不全者；②有精神类疾病无法交流者；③有其他影响到本研究结果的疾病者；④入院前3个月内使用过抗生素者。将68例老年股骨近端骨折患者以使用计算机表法将其分为两组，预防组和对照组各34例，其中预防组：男19例，女15例；年龄62~79岁，平均（68.83±1.29）岁；其中车祸伤20例，行走摔伤14例；对照组：男18例，女16例；年龄63~80岁，平均（68.85±1.27）岁；其中车祸伤19例，行走摔伤15例。两组患者，在各性别、年龄、致伤原因等项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。
1.2 方法
对照组使用传统的常规护理模式，包括健康教育、环境卫生的打扫以及术后生命体征的观察和监护。
预防组在对照组基础上使用预防性护理模式，包括①基础护理：成立护理小组，设立护理组长，对患者的护理服务负责；根据患者的病情状况制定相应护理计划，并根据患者病情的变化逐渐更改计划，是护理更具针对性；②知识宣教：针对术后压疮的相关知识，对患者及其家属进行宣教，向其讲解压疮的形成原因、压疮常见部位、压疮的危害性以及压疮的预防措施，嘱咐患者家属定时为患者翻身，并指导其翻身的方法和技巧；③生活护理：给予患者健康的膳食引导，使患者多补充高蛋白食物，提高身体抵抗力和抗感染能力，每日保持充足的睡眠时间；积极与患者进行沟通，鼓励患者积极参与术后的康复之中，促进其早日康复；④预防护理：每日检查患者身体可能发生压疮的部位，对患者进行按摩，促进血液循环，了解患者皮肤状况，保持床铺的干燥、整洁和柔软，避免渗液等情况的发生；午夜后定时巡视患者，协助其翻身，避免发生压疮。
两小组持续护理3个月，对两组患者进行观察，具体比较内容为术后压疮的发生率以及患者生活质量（ADL）的综合评分。
1.3 观察指标
以日常生活能力量表（ADL）评价两组患者生活质量。ADL量表包括情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能与总体生活质量5个维度，ADL评分越高，生活质量越佳。
1.4 统计学方法
本次研究中，将所选68例老年股骨近端骨折患者的研究数据均输入至SPSS20.0软件中，进行统计学有效处理，压疮发生率采用%的形式表示，处理方式为χ2检验；ADL评分采用（±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理期间压疮发生率的比较
护理期间对两组患者进行观察，预防组术后压疮的发生率为2.94%（1/34），明显低于对照组的20.59%（7/34），两者之间相差较大（χ2=5.1000，P=0.0239），满足P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。
2.2 两组的比较
护理前，两组ADL评分无统计学差异（P>0.05）；护理后，两组ADL评分较护理前均有显著提升，且预防组明显高于对照组，两者之间相差较大，满足P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。
3.讨论
老年股骨近端骨折的发生一般是由于患者缺乏运动，老年人体质较差等原因造成。临床采取手术治疗之后，患者易发生压疮。压疮又称压力性溃疡，由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，每年约有6万人死于压疮合并征。压疮的形成与患者营养状况、垂直压力等原因有关。预防性护理针对这两处对患者进行针对性护理干预，临床研究表明，可有效降低压疮的发生率，提升患者术后的生活质量[4]。
此项试验中，护理期间对两组患者进行观察，预防组术后压疮的发生率为2.94%（1/34），明显低于对照组的20.59%（7/34）；护理后，两组ADL评分较护理前均有显著提升，且预防组明显高于对照组，两者之间均存在统计学差异。根据上述材料，在老年股骨近端骨折患者的护理之中，采用预防性护理，可显著降低老年患者术后压疮的发生率，与陈琼芳[5]等人的研究内容相符，值得广泛应用，促进患者尽快康复。
综上所述，对老年股骨近端骨折患者施加预防性护理，可有效降低术后压疮的发生率，提高患者生活质量，有利于改善患者预后，可以被推广应用。
参考文献：
[1]郭海红. 预防性护理预防老年股骨近端骨折患者术后压疮的效果[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（21）：152-153.
[2]朱江瑜. 综合性预防护理对老年股骨粗隆骨折压疮的应用效果观察及对患者心理情况的影响[J]. 大家健康旬刊，2017，11（11）：114-116.
[3]张玉叶. 老年股骨粗隆骨折患者综合性预防护理对压疮及心理状况的影响[J]. 国际护理学杂志，2016，13（2）：154-158.
[4]刘玉兰，刘琪. 预防老年髋部骨折压疮的护理管理对策[J]. 医疗装备，2016，29（4）：169-170.
[5]陈琼芳，张海玲. 预防性护理干预在下肢骨折术后护理中的应用效果[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（7）：1354-1355.
论文作者:黄婷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
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