【摘要】目的：康复和护理在关节镜下重建前叉韧带的实施。方法：选取2015年11月-2016年11月我院收治的前叉韧带损伤患者122例进行回顾性分析，每组61例，随机分成观察组与对照组。对照组患者进行常规护理指导，观察组在对照组基础上给予心理护理及康复知识普及，对比两组患者术后膝关节功能恢复情况。结果：观察组患者膝关节功能恢复率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施关节镜下重建前叉韧带，该技术具有创伤小，出血少，术后恢复快等特点。加之有效的康复和护理，对术后疗效非常关键。通过术后及早进行康复训练和护理指导，患者恢复状态好，且并发症少。
【关键词】关节镜；重建前叉韧带；康复训练；护理指导
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0224-02
前叉韧带损伤在临床上是常见的运动型或者暴力创伤之一，若前叉韧带损伤后未能及时修复或者重建，可造成关节不稳定，以及创伤性关节炎的形成。关节镜下重建前叉韧带，术后恢复快，疗效好[1]。加之配合有效的康复训练和护理指导，对预防术后并发症非常关键。为此选取2015年11月-2016年11月我院收治的前叉韧带损伤患者122例作为研究对象，通过在关节镜下重建及修复，疗效好，详情报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月—2016年11月我院收治的前叉韧带损伤患者122例作为研究对象，男70例，女52例，年龄18～51岁，平均年龄（35.12±2.38）岁，并以每组61例随机分成观察组与对照组。两组患者均通过关节镜下进行前交叉韧带重建。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。可进行对比。
1.2 方法
回顾性分析122例患者临床康复和护理资料。
1.2.1术前护理 患者治疗过程中，积极乐观的态度，对术后效果有重要作用。因此，为缓解患者出现的焦虑、抑郁、恐惧等不良负面情绪，术前向患者介绍手术相关知识，促使患者基本了解手术，进而积极配合治疗，与此同时，对手术前后需告知患者相关注意事项。比如术前皮试、手术位置、以及皮肤清洁和消毒、禁食不低于8小时，禁水不低于4小时，同时注意术中出现的恶性、呕吐而造成的窒息等情况。特别是术后康复训练对治疗效果的影响。指导患者术后进行关节及周围组织康复锻炼，术前加强康复训练，以增强膝关节功能。
1.2.2术后护理 术后密切观察患者手术部位关节有无肿胀，患肢血运状况，如：切口包扎松紧，引流管有无压迫，引流管颜色及流量变化。术后若引流液颜色深，且量多，说明关节内有出血发生，要及时报告医生，并遵医嘱进行引流管注射肾上腺素生理盐水，局部包扎，以此降低出血量。如果术后2～3小时后引流管颜色变浅，且量少，可表示为关节内无活性出血。术后6小时可补充适量温水以及易消化食物，并叮嘱患者循序渐进增强身体关节活动，若患者术后疼痛感强烈，可给予镇痛泵镇痛，便于患者术后及时进行康复锻炼。
1.2.3康复锻炼 依据患者不同情况制定有针对性的康复锻炼方案，比如第一阶段锻炼，可在术后24小时进行，指导患者活动四头肌、踝关节以及足趾，同时对心理护理全面加强，鼓励患者每次锻炼不超过5分钟，每天进行20次，活动频次以无疼痛感或疲劳为宜。术后48小时重复以上锻炼，加强四头肌长伸及膝关节屈曲锻炼，每天不超过4组，每组不超过5次。术后72小时，若引流液无渗出，可拔管，5小时后进行膝关节以及踝关节锻炼，锻炼频次依据患者承受程度进行。第二阶段，术后5周内，可练习跨步，可辅助使用长腿夹板扶拐，进行向前跨步练习，负重50%进行行走。第三阶段，术后12周内，主要以加强肌力练习。做好护膝保护，侧腿进行直腿抬高锻炼，轻度抗阻跨步或自由屈膝练习。第四阶段，对出院患者，要定制相应的锻炼计划，以加强膝关节弯曲度，以及肌力量锻炼，从加沙袋浅蹲及抬高，以锻炼膝关节灵活度。术后6个月，移走支具。通过强化跨步练习，指导患者防止负重及重建韧带损伤，让患者逐步恢复正常工作及生活能力，进而达到自由活动的目的。
1.3 观察指标
本次研究数据均采用Lysholm方法对韧带重建手术后膝关节功能恢复进行评分，满分100分，得分高于95分以上为非常满意，表示膝关节功能恢复正常；得分80～95分为满意，表示恢复效果明显；得分60～80分为一般满意，表示有恢复效果;得分低于60分为不满意，表示无恢复效果[2-3]。
1.4 统计学方式
本次研究所有数据采用SPSS11.0进行数据处理，计量资料采用标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，为差异具有统计学意义。
2.结果
术后6个月随访，观察组患者膝关节功能恢复满意率明显高于对照组患者，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 对比两组患者关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复情况[n（%）]
3.讨论
前交叉韧带损伤主要以韧带重建术为主要治疗方式。不过该技术容易忽视患者术后辅助治疗，造成患者长期关节肿胀、渗血和不稳定的状态。康复护理干预作为韧带重建术后的主要辅助方法，可以缩短患者的康复时间，提高韧带重建手术的治疗效果，减少患者的术后痛苦。通过本次研究得出，早期的康复护理干预，可以大大提高关节镜下膝关节韧带重建术效果，恢复膝关节的稳定性和功能性[4]。
综上所述，实施关节镜下重建前叉韧带，该技术具有创伤小，出血少，术后恢复快等特点。加之有效的康复和护理，对术后疗效非常关键。通过术后及早进行康复训练和护理指导，患者恢复状态好，且并发症少。
【参考文献】
[1]娄莉.关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱重建前叉韧带的康复[J].实用临床医药杂志，2014，(18):113-114.
[2]王恂，史兴晔，孙海微等.匀速下蹲式训练在关节镜下前交叉韧带重建后康复中的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31(7):631-634.
[3]肖红.康复训练对关节镜下前交叉韧带重建术患者功能恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(26):3298-3299.
[4]吴素娟，王立新，杨意等.系统性康复护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，(6):81-82.
论文作者:潘蓉蓉
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
标签：术后论文; 韧带论文; 患者论文; 关节论文; 前叉论文; 膝关节论文; 镜下论文; 《心理医生》2017年19期论文;