摘要：目的：分析循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人中的作用。方法：选取2015年4月至2016年8月在我院行腹腔镜手术后疼痛的胆囊结石患者86例，随机分为两组各43例，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，比较两组患者护理后的疼痛情况。结果：观察组疼痛感持续时间（5.3±1.0）d明显短于对照组的（6.9±1.4）d（P＜0.05），从术后第1d到术后第5d，观察组疼痛程度评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理可促使胆囊结石腹腔镜术后疼痛有效减轻，缩短疼痛时间，值得推广。
关键词：胆囊结石；腹腔镜手术；常规护理；循证护理
胆囊结石患者在接受腹腔镜手术后会产生疼痛感，且疼痛持续时间较长[1]，这让患者在身体与精神上均承受着巨大折磨，需通过有效的护理干预减轻疼痛，帮助患者康复[2]。本研究中我院选取86例胆囊结石腹腔镜手术患者，随机分组后探讨循证护理在减轻患者疼痛中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
取2015年4月至2016年8月在我院性腹腔镜手术后疼痛的胆囊结石患者86例，均实施胆囊结石腹腔镜手术，所用麻醉方案均为全麻。在患者签署知情同意书前提下将之分为两组各43例，对照组男24例，女19例，年龄32-65岁，平均（46.9±4.3）岁；观察组男25例，女18例，年龄33-64岁，平均（46.8±4.6）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组给予常规护理：呼吸道护理、引流护理、穿刺护理、基础环境护理等。
观察组给予循证护理：（1）由我院具有丰富治疗经验的主治医师与护士长组成循证护理小组，并让护士作为小组成员，结合实际工作提出循证问题。（2）对患者疼痛程度进行评估：从手术结束后，根据视觉模拟法评估患者疼痛程度，了解患者疼痛产生的诱因，并将疼痛程度、疼痛位置、疼痛持续时间为参考指标，结合患者具体情况分析疼痛原因。（3）根据患者实际情况，查阅知网数据库、万方数据库中“胆囊结石”、“腹腔镜手术”、“疼痛”相关资料，在综合评估患者林指标的基础上制定循证护理实施计划，注意护理计划应具有个性化。（4）实施疼痛干预，包括采取转移注意力法、交谈法、消除疼痛原因、适度触摸安慰等方法，减轻患者痛感。（5）根据患者自述和临床验证评价患者疼痛改善情况，若疼痛减轻说明护理措施有效，可继续实施；若无效则应及时查找疼痛原因，适当调整护理计划。
1.3 观察指标
术后5d连续进行视觉模拟疼痛评价（VAS），分值为0-10分，分值越高表示疼痛越严重。分析两组患者疼痛持续时间。
1.4 统计学分析
研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（±s）对比时行t检验，计数资料行Χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组疼痛持续时间比较
对照组疼痛感持续时间（6.9±1.4）d，观察组疼痛感持续时间（5.3±1.0）d，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。
2.2两组疼痛评分比较
观察组患者术后第1d到第5d，疼痛评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1：两组患者术后5d VAS评分比较（±s，分）
3 讨论
腹腔镜手术虽然属于微创操作，但仍会导致胆囊结石患者产生疼痛，这是机体正常的生理反应。然而疼痛对患者康复极为不利[3]，甚至可影响患者的治疗信心，因此需采取适当方法加以缓解。
循证护理是基于护理水平提高、医学技术发展，针对不同患者个体差异，制定不同的护理计划，采取不同护理措施，进而实现有效护理的一种护理方式[4，5]。在具体应用中，医护人员需将日常工作中的护理经验和科学理论研究成果结合起来，并对患者具体情况详细分析，制定最为适当的护理措施，进而为患者提供全面、高效的护理干预。循证护理的实施离不开三个要求：（1）寻找并提出临床护理问题；（2）对相关资料认真分析，结合患者具体情况、自身工作经验与已有研究成果制定护理计划；（3）评价护理效果。为胆囊结石患者实施循证护理，是将患者作为服务的中心，针对其个性化的互相需求及时调整护理计划，使护理计划最适合患者，从而减轻患者的术后疼痛，使之尽快康复。
在本次研究中，两组患者经相应护理后，观察组疼痛感持续时间（5.3±1.0）d明显短于对照组的（6.9±1.4）d（P＜0.05），从术后第1d到术后第5d，观察组疼痛程度评分均明显低于对照组（P＜0.05）。从中可见，循证护理的应用能够有效减轻胆囊结石腹腔镜术后疼痛，并可促使疼痛时间缩短，有利于患者尽早康复，值得推广。
参考文献：
[1]杨晓棠.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].中外女性健康研究，2015，13（17）：118-119.
[2]苏婧.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2015，21（8）：164-164.
[3]冷侠，胡月明.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].健康导报：医学版，2015，21（8）：126-126.
[4]王润亚，崔小朝.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理[J].哈尔滨医药，2014，34（2）：161-161.
[5]马玉霞，郭天康，韩琳，等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志，2014，49（1）：53-56.
论文作者:姜文
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
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