安徽省芜湖市妇幼保健院 麻醉科 241000
摘要：目的：分析罗哌卡因复合舒芬太尼用于初产妇无痛分娩的临床效果。方法：选取我院收治的行无痛分娩初产妇100例，将其随机分为两组，各50例。观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，而对照组仅采用罗哌卡因麻醉。比较两组产程时间及镇痛评分。结果：观察组第一、二、三产程时间较对照组均明显更短，且P<0.05；而观察组镇痛评分较对照组明显更低，且P<0.05。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼用于初产妇无痛分娩的临床效果非常显著，即可有效减轻产妇分娩疼痛，又能缩短产程时间，值得应用推广。
关键词：初产妇；无痛分娩；罗哌卡因；舒芬太尼；临床效果
在临床妇产科中，分娩是一个自然生理过程，其指的是母体中胎儿脱离成为独立个体的过程。近几年由于医疗水平的提升，临床妇科产妇分娩处自然分娩外，还包括无痛分娩以及剖宫产等【1】。而初产妇在自然分娩期间，疼痛是最主要的感受，其会增加分娩风险，且会导致产妇严重应激反应，从而对正常分娩产生影响。而通过对产妇实施无痛分娩，则能显著减轻疼痛，从而保证分娩正常进行【2】。因此选取我院收治的行无痛分娩初产妇100例，将其随机分为两组，各50例，本文即对罗哌卡因复合舒芬太尼用于初产妇无痛分娩的临床效果进行了研究，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的行无痛分娩初产妇100例，将其随机分为两组，各50例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有产妇均知晓同意。其中，对照组年龄为22-36岁，平均年龄为（27.3±1.8）岁。观察组年龄为21-35岁，平均年龄为（26.7±1.4）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
1.2方法
根据两组产妇实际情况，在宫口开大2-3cm时，静脉滴注500-1000mL 5%葡萄糖氯化钠注射液，并注意监测胎心，指导产妇取左侧卧位，以便于辨认腰椎，呈蜷曲状。麻醉方法为：对照组仅采用罗哌卡因麻醉。即行硬膜外穿刺，穿刺部位在L1-2处，将3.5cm导管置入，采用5mL 0.1%罗哌卡因注入硬膜外腔，5min后对产妇情况进行观察。而观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，穿刺部位和麻醉方法同对照组，但药物注入采用5mL 0.05%舒芬太尼与0.1%罗哌卡因的混合液。待产妇麻醉效果稳定后，根据产妇实际需求，与自控镇痛泵进行连接，并适量增加药物剂量，每0.5h增加1次，加药剂量<3mL。若产妇麻醉期间宫缩乏力，则可采用缩宫素静脉滴注，以加强宫缩。
1.3观察指标
比较两组产程时间及镇痛评分（采用视觉模拟评分量表【3】评价疼痛程度，分值为0-10分，0分无痛，10分剧烈疼痛，分值高低与疼痛程度呈正比。）。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产程时间对比
观察组第一、二、三产程时间较对照组均明显更短，且P<0.05。见表1。
表1两组产程时间对比（x±s，min）
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组镇痛评分对比
观察组镇痛评分（3.5±1.7）分较对照组（7.2±2.3）分明显更低，且P<0.05。
3.讨论
产妇分娩过程中，分娩疼痛容易导致其产生一系列神经分泌变化，其不仅会增加产妇需氧量和基础代谢，甚至还会减少胎儿供血。而在分娩期间，对产妇采用各种方法消除或减轻疼痛，则为无痛分娩。作为一种长效酰胺类局麻药，罗哌卡因的特点为镇痛效果确切，药效较长等。舒芬太尼主要作用于μ阿片受体，其为镇痛药物，具有较高的亲脂性，且可容易通过血脑屏障，药效持续时间更长。通过在无痛分娩中应用罗哌卡因复合舒芬太尼，其能发挥出协同作用，优势在于镇痛效果佳、起效快、药效持久，可持续减轻疼痛；安全性高，不会对新生儿以及产妇产生影响；可改善子宫血流动力学，并加速子宫收缩；可减少各种并发症【4】。本文的研究中，观察组产程时间较对照组均明显更短，且P<0.05；而观察组镇痛评分较对照组明显更低，且P<0.05。因此可以看出，罗哌卡因复合舒芬太尼用于初产妇无痛分娩具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼用于初产妇无痛分娩的临床效果非常显著，即可有效减轻产妇分娩疼痛，又能缩短产程时间，值得应用推广。
参考文献：
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论文作者:赵郑军
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：初产妇论文; 产妇论文; 卡因论文; 两组论文; 对照组论文; 疼痛论文; 效果论文; 《健康世界》2018年11期论文;