（宝应县人民医院血液科 江苏 宝应 225800）
【摘要】目的：分析肿瘤化疗引起的血小板减少症（CIT）患者采用口服咖啡酸片治疗的效果。方法：对象为2014年—2019年我院收治的160例CIT患者，随机分为观察组（80例，给予口服咖啡酸片）和对照组（80例，不服用咖啡酸片）。观察比较两组化疗后最低血小板（PLT）水平、CIT持续时间、PLT输注量的差异。结果：观察组化疗后最低PLT水平高于对照组（P<0.01），且其CIT持续时间、PLT输注量均少于对照组（P<0.01）；无严重不良反应发生。结论：口服咖啡酸片可明显减轻肿瘤化疗后PLT降低程度，促进CIT恢复，安全可靠。
【关键词】肿瘤化疗；血小板减少症；咖啡酸片；口服
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0059-02
化疗是肿瘤治疗的主要手段之一，但也会产生一些不良反应，例如常见的骨髓抑制，以血小板（PLT）减少症为主要表现，肿瘤化疗引起的血小板减少症（CIT）是指肿瘤化疗患者因化疗导致外周血PLT水平低于100×109/L，如患者得不到及时干预，甚至可造成患者面临生命危险。给予CIT患者输注PLT，具有纠正CIT的作用，但一方面只属于事后补救而没有预防CIT效果，另一方面输注的PLT属于血制品，存在供应紧缺、价高和不良反应多的缺点[1]。因此如何高效、安全地防治CIT，在肿瘤化疗患者耐受力提升、改善预后等方面具有重要意义。近年我们采取口服咖啡酸片的方法针对CIT患者进行治疗，取得了良好的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选自2014年－2019年间我院收治的160例CIT患者，并随机分为观察组和对照组，各80例。患者均已确诊，所有患者在化疗前的PLT水平均高于100×109/L，首个化疗周期PLT水平在50×109/L～100×109/L之间（未达到100×109/L），期间化疗方案未经改变，预估生存期在6个月以上。观察组男46例、女34例，平均年龄（58.13±7.52）岁；对照组男42例、女38例，平均年龄（57.64±8.11）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组80例患者给予口服咖啡酸片，于第2轮化疗开始时服用，剂量为0.3g/次，3次/d。对照组80例不服用咖啡酸片。两组在化疗开始后，每2d进行1次血常规监测，PLT一旦＜20×109/L，即给予患者输注PLT和防治出血处理，直到PLT恢复。
1.3 观察指标
观察比较两组化疗后最低血小板（PLT）水平、CIT持续时间、PLT输注量的差异。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组化疗后最低PLT水平高于对照组（P＜0.01），且其CIT持续时间、PLT输注量均少于对照组（P＜0.01）。观察组除1例肝转氨酶升高和2例出现恶心外（均为轻度，经对症处理好转，未停服咖啡酸片），均无明显相关不良反应发生，见表。
表 两组化疗后各指标对比（x-±s）
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3.讨论
正常人群在正常生理条件下，机体骨髓中的造血干细胞具有增生、分化并成熟演变为包含PLT在内的多种血细胞[2]，对于肿瘤患者，需接受化疗药物进行治疗，而化疗药物的作用机理多数为促使肿瘤细胞凋亡，或肿瘤组织发生坏死过程，但多数肿瘤化疗药的选择性较低，除了杀灭大量肿瘤细胞之外，对机体正常的细胞，包括骨髓细胞均由一定杀伤作用，导致机体发生骨髓抑制，进而导致PLT减少。
咖啡酸片具有升高白细胞（WBC）和PLT、提高凝血因子活性、收缩微血管等功能作用，可用于治疗CIT，其升高PLT的机制主要在于促使巨核细胞成熟和增加血小板的释放入血[3]。沈志祥等人进行的自身对照研究表明，给予咖啡酸片治疗期间，CIT患者的最低PLT升高值和PLT恢复后最高值都明显高于阴性对照期，PLT恢复至≥100×109/L所需天数明显少于阴性对照期（均P＜0.01）[4]。
结果表明，观察组化疗后最低PLT水平高于对照组（P＜0.01），且其CIT持续时间、PLT输注量均低于对照组（P＜0.01）。由此可见，口服咖啡酸片可明显减轻肿瘤化疗后PLT降低程度，促进CIT恢复，安全可靠。
【参考文献】
[1]秦平,魏昱,侯明,等.咖啡酸片治疗103例原发免疫性血小板减少症患者的多中心临床研究[J].中华血液学杂志,2015,36(2):103-106.
[2] Juares E.Romero Bianco,Renata Giardini Rosa,Ada Congrains-Castillo,et al.Characterization of a novel decellularized bone marrow scaffold as an inductive environment for hematopoietic stem cells[J].Biomaterials Science 7(1):1516-1528.
[3]马宽.咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(34):43.
[4]沈志祥,马军.咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的临床观察[J].中国肿瘤临床,2017,44(17):876-879.
论文作者:徐荣香
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：肿瘤论文; 患者论文; 咖啡论文; 对照组论文; 水平论文; 高于论文; 血小板论文; 《医药前沿》2019年36期论文;