（巴中市南江县仁济医院 四川 巴中 636630）
【摘要】目的：针对肋骨隐匿性骨折患者采用16排螺旋CT进行诊断的实际效果进行分析。方法：以本院于2016年1月—2017年3月所接诊的疑似肋骨隐匿性骨折患者中随机选取24例视为本次研究主要对象。所有患者均采用16排螺旋CT以及常规X线进行诊断。针对检测结果与临床最终诊断结果进行比较。结果：经过临床最终诊断，本组患者共涉及到完全性骨折45处，不完全性骨折25处，在CT检测中准确率为100%（70/70），而常规X线准确率为72.86%（51/70），仅检查完全骨折30处以及不完全骨折21处，（P＜0.05）差异具备统计学意义。其在骨折部位检测上，CT检测同样存在有优势，（P＜0.05）差异具备统计学意义；结论：16排螺旋CT在诊断肋骨隐匿性骨折中存在有较高准确性，可帮助该部分患者在短时间内得到确诊，提升诊断效率。
【关键词】肋骨隐匿性骨折；16排螺旋CT；价值
【中图分类号】R816.8;R683.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0036-02
To Evaluate the Role of 16 Slice Spiral CT in the Diagnosis of Occult Rib Fractures
Luo Kun.
Renji Hospital of Bazhong City, Nanjiang County,Sichuan Bazhong 636630,China.
【Abstract】Objective To analyze the actual effect of 16 row spiral CT in the diagnosis of rib occult fracture. Method Total of 24 patients with suspected ribs occult fracture admitted in our hospital from January 2016 to March 2017 were selected as the main objects of this study. All patients underwent 16 slice spiral CT and routine X-ray diagnosis. The results of the test were compared with the final diagnosis. Results After the final clinical diagnosis, the patients involved complete fracture 45, incomplete fracture 25, in CT detection accuracy rate was 100% (70/70), and conventional X-ray accuracy rate was 72.86% (51/70), only check completely 30 fractures and incomplete fracture 21, (P<0.05) the difference has statistical significance. The fracture site detection, CT detection also has the advantage of (P<0.05), the difference has statistical significance; Conclusion 16 slice spiral CT in the diagnosis of occult rib fracture has high accuracy, can help the patients to obtain the diagnosis in a short period of time, improve the efficiency of diagnosis.
【Key words】Rib occult fracture; 16 slice spiral CT; Value
引言
在各类骨折疾病中，肋骨骨折属于临床最为常见病症类型，且主要因胸部受到外力作用而导致。临床多采用X平片对该部分患者进行诊断，而结合临床实际可知，该诊断方式在检测隐匿性骨折方面存在有一定局限性[1]。当前，采用螺旋CT对肋骨隐匿性骨折患者进行诊断，已在临床得到推广。本次我院就针对该检测方式的实际效果加以分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以本院于2016年1月—2017年3月所接诊的疑似肋骨隐匿性骨折患者中随机选取24例视为本次研究主要对象。所有患者均采用16排螺旋CT以及常规X线进行诊断。本组患者中存在有男性患者14例，女性10例，年龄于23～76岁间，均值为（43.42±1.98）。其中12例患者因车祸导致，8例患者因钝器所致，4例患者因坠落所致。入院时，本组患者胸部均存在有剧烈疼痛感，且出现局部软组织肿胀症状。
1.2 方法
本组患者入院均接受常规X线平片检测以及16排螺旋CT检测。本次检测中所用设备为GE16排CT，在检测中将管电流设置为250mA，对应电压设定为115KV，而层厚设定为2mm，对应螺距设定为2.0。检测中需结合患者实际情况对体位进行选择，侧重对患儿肋骨以及邻近软组织情况进行检查。扫描完成后由专业人员进行三维重建。
1.3 观察指标[2]
将本次16排螺旋CT检测结果、X线片检测结果与临床最终诊断结果进行比较。
1.4 统计学方法
本次研究中与患者有关所有数据均采用SPSS 19.0进行处理，采用%对计数数据进行表示，以χ2检测，若（P＜0.05）则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。
2.结果
经过临床最终诊断，本组患者共涉及到完全性骨折45处，不完全性骨折25处，在CT检测中准确率为100%（70/70），而常规X线准确率为72.86%（51/70），仅检查完全骨折30处以及不完全骨折21处，（P＜0.05）差异具备统计学意义。其在骨折部位检测上，CT检测同样存在有优势，（P＜0.05）差异具备统计学意义，详见表1。
3.讨论
骨折疾病属于临床最为常见病症类型，在我国一直存在有极高的病发率。且在建筑施工、交通事故等多方面因素的作用下，骨折类病症在我国的病发率呈现出持续上升的趋势。在各类影像学技术的发展下，临床对于该类病症的诊断效率在很大程度上得到提升，可在短时间内针对患者骨折部位进行确定，为临床治疗提供有效指导，其中以X线片使用率居高。因骨折病症很容易诱发如气胸、肺挫伤以及其他软组织损伤类病症，将进一步影响到患者健康，为此更需要才有有效对策帮助该部分患者尽快得到确诊[3]。
肋骨骨折在各类骨折病症中存在有较高的病发率，因肺部与肋骨间密度存在有显著差异，X线片在诊断该部分骨折患者中存在有较高准确率。而因该检测方式分辨率较低，同时受检测过程中部分因素，对于部分骨折症状较低且较为隐匿的骨折无法进行准确诊断，在诊断过程中很容易出现漏诊的情况。将直接使得临床针对该部分患者的诊治效率降低，同时更会影响到患者恢复。为有效保证临床针对该部分患者诊治效率，更需要对诊断方式持续进行提升。随着多排螺旋CT技术的逐步完善，采用该技术对肋间骨折患者进行诊断已在临床得到推广，且从临床实际情况可知，效果较为理想。采用多排螺旋CT针对肋间隐匿性骨折进行检测，其具备有操作简单，用时短等特点，对操作人员要求较低，同时其空间以及密度分辨率较高，基于该方面特点，可以从多个角度以及多个方位对患者受损部位进行检测，以仅骨折部位影像特点极为清晰、准确的呈现出来，便于医生对患者骨折部位各方面特点详细进行观察。同时，在三维重建技术的帮助下，可使得影像资料更加具有空间立体感，其定位准确性同样得到提升，能够将骨折部位结构特点极为清晰的显示出来，实现对检测准确率的有效保障[4-5]。
结合多年临床经验，为有效保证该检测技术在诊断隐匿性骨折患者中的准确性，需要对以下几方面问题加以重视：（1）在进行检测前，可指导患者进行呼吸训练，且在吸气后屏气后再进行扫描，可有效降低假阳性率；（2）在对单根肋骨进行检测时，怀疑存在有隐匿性骨折但无法得到确诊时，可采用CPR进行重建，借此能有效保障对不完全肋骨骨折检测的准确性；（3）针对原始横断位骨窗、纵隔窗影像等进行观察。在对影像进行全面观察中，在保证诊断准确性的同时，可判断锁骨、胸椎等部位是否存在有合并性骨折的特点；（4）部分微小肋间骨折在CT检测中同样可能无法确诊，为此可指导患者在3周后复查，因微细骨折部位出现部分骨痂，使得该处骨密度增加，便能得到确诊。
在本次研究中，我院就采用对比分析的方式，将16排螺旋CT以及常规X线技术共同运用于对24例肋骨隐匿性骨折患者的检测过程中，结合检测结果可以发现，多排螺旋CT在在检测肋间隐匿性骨折方面存在有较高的准确性，能帮助该部分患者尽快得到确诊。
【参考文献】
[1]杜涛明，唐烨真，莫云海，等.64排螺旋CT不同重建算法对肋骨隐匿性骨折的诊断价值[J].四川医学，2016，37(4)：452-454.
[2]熊春，徐先，曾博，等.64排螺旋CT曲面重建对肋骨隐匿性骨折的诊断价值[J].当代医学，2016，22(32)：81-82.
[3]戚乐，陈小启，李跃兴，等.肋骨隐匿性骨折的多排螺旋CT诊断[J].中华创伤杂志，2012，28(12)：1099-1101.
[4]蒋廷宠，毛小明.16排螺旋CT在肋骨隐匿性骨折诊断中的价值[J].中国乡村医药，2016，(5)：58-59.
[5]吴贵华，彭晋，曾英琅，等.320排动态容积CT诊断肋骨隐匿性骨折的价值[J].东南国防医药，2011，13(6)：503-505.
论文作者:罗坤
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/9
标签：患者论文; 肋骨论文; 性骨折论文; 螺旋论文; 部位论文; 病症论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;