渭南市中医医院 714000
【关键词】手术器械；术中配合；巡回护士
手术是一项集体工作，保证病人手术安全迅速、顺利完成是手术室的基本职能，高质量的手术室护理配合工作是保证手术成功的一个重要条件，而器械护士能否正确、敏捷地进行器械配合，对手术进行是否顺利也有很大关系，笔者现就平时在手术中器械配合工作的一些体会总结如下：
1 术前准备
1.1在手术的前一天深入病房，熟悉病人，并仔细阅读病历和病程记录，掌握患者的基本病情和疾病治疗进展，及时和手术医师沟通，了解术中的特殊器械及用物要求，了解手术种类、方法和范围，回顾熟悉手术步骤及术中应注意事项。
1.2根据术中要求准备手术器械包和敷料包，并检查消毒日期，对于采用熏蒸、浸泡的器械，要达到消毒灭菌的要求，对于在术中有可能用的器械也要消毒备用。
1.3洗手前、清洗药柜、药瓶、手巾桶、泡手桶等。
2 术中配合
2.1提前半小时洗手，铺好器械桌，并将手术器械分类置于桌上，常用的器械放在近自己身旁，取用方便，各种导管类使用前应用生理盐水冲洗，并检查是否通畅，与巡回护士清点器械、纱布、纱垫、缝针、线团，为力求准确，最少清点两遍，并仔细与巡回护士记录核对。
2.2协助手术者作手术区皮肤消毒准备工作和消毒单的覆盖，递巾钳钳夹固定，并迅速衔接好各种附件如电刀、吸引器、冷光源及内窥镜等，将最常用的器械放在紧靠手术台的升降器械托盘上，以便随时取用。
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2.3手术开始后，传递器械要准确、迅速；传递任何器械，须将柄端传递给术者，手术刀将刀锋朝上，弯钳、弯剪要将弯曲面向上，弯针要将持针器钳夹在中后1/3交界处，缝线的回头线应为线长的1/3，并要用手托住，以免脱出，传递线团给术者时，宜先拉出线头6-10㎝，传递血管钳要以柄敲击术者手掌，使交接明确；传递器械务使术者接到即用，不须换手；在术中要密切观察手术进展，备好下一步术中需用器械及针、线、剪、钳及拉钩等，各种缝线应预先穿好1-2针，这样可节省时间【1】。任何手术都是由切开、止血、结扎、分离、缝合等基本操作完成。熟悉这些基本操作，才能有条不紊、配合默契。术中手术台和器械台要保持干燥、整洁，对用过的器械要及时收回、洗净、安放在一定位置，排列整齐，做到“快递、快收”。传递和回收的过程要心中有数，对易落人体腔的物品要及时回收点数。手术结束前与巡回护士仔细清点核对器械用物，数字不符坚决不能关腹。
2.4术中注意事项：术中要严格遵守无菌原则和肿瘤、污染物隔离制度，保持无菌布类干燥。结扎线、羊肠线、玻璃屑不要落在手术台上，以免带入体腔，器械零件用时注意不要脱落，以免落入伤口内，进入体腔原则禁用小纱布【2】。
3 术后整理
手术结束后再次清点纱布、纱垫、整理吸引器，收拾污染手术单，擦干净手术台、器械桌、输液架，协助整理手术室，在流动水下清洗器械，煮沸后擦干上油，包入器械包中送高压灭菌备用。感染器械须在消毒液中浸泡，肿瘤器械先煮沸消毒，然后在清洗【3】。
4 体会
手术中的器械配合是手术中护理配合工作的重要组成部分，要成为一名称职的器械护士，首先要有高度的工作责任心，在术中要严格遵守无菌原则和核查制度，监督术中的无菌操作过程；其次要有扎实的基本功，术中器械配合要熟练准确，先要熟悉各种手术的手术过程，并要有过硬的穿针线技术以及干练习、整洁的工作习惯；第三，要积极学习各种先进医疗科学知识，充实自己你，随着医疗新技术和各种新设备在术中的广泛应用，对器械配合也提出了更高的要求，要及时掌握新技术的手术程序和新设备的用途和使用方法，只要不断的学习和提高，才能适应现代医学的发展要求。
参考文献：
[1]王伟力.浅谈器械明细卡在1人配合手术中的应用效果[J].医学信息，2014，（11）：471-471.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2014.11.584.
[2]刘艳玲，徐雪辉，梁容等.保肛手术中器械护士站立位置和配合技巧[J].解放军护理杂志，2006，23（3）：77-77.DOI：10.3969/j.issn.1008-9993.2006.03.039.
[3]肖惠璇.膝关节镜手术中的护理配合[J].中国实用医药，2013，8（5）：228-229.DOI：10.3969/j.issn.1673-7555.2013.05.169.
论文作者:吴耀丽
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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