湖南省常德市第一人民医院 415000
【摘 要】目的 研究美皮康泡沫型敷料和自粘性绷带在新生儿无创辅助通气中的应用和其安全性。方法 将我院收治的200例患儿随机分成两组，对照组50例和实验组150例。对照组患者带呼吸机前进行常规的皮肤护理，实验组患者带呼吸机前贴敷美皮康泡沫型敷料。结果 对照组患者的压疮发生率是24%，实验组患者的压疮发生率是6%。并且实验组患者的皮肤舒适性高于对照组。结论 泡沫型敷料和自粘性绷带在新生儿无创辅助通气中应用效果十分明显。
【关键词】泡沫型敷料；无创辅助通气；无创呼吸机
新生儿的辅助通气主要是通过使用无创呼吸机来实现。使用婴儿专用无创呼吸机会使婴儿的鼻中隔、头枕部、两侧颞部等皮肤受到一定程度的压力，所以在在辅助呼吸的过程中带来了一个护理上的问题就是压疮[1]。皮肤的长期受压会导致皮肤血液循环不畅，就会造成压疮的形成。压疮的临床症状是皮肤红肿，甚至是皮肤局部组织坏死。近些年来，美皮康泡沫型敷料开始用于这一护理领域。我院通过这200例患儿，进行泡沫型敷料和自粘性绷带在新生儿无创辅助通气的研究。下面是具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院进行无创辅助通气的200例患儿，均符合纳入标准。具体资料：①对照组50例，其中男性28例，女性22例，胎龄28~35周，平均（32.8±1.7）周。②实验组150例，其中男性81例，女性69例，胎龄27~34周，平均（32.4±2.1）周。
1.2纳入标准
我院收治的200例患儿的胎龄在26~35周之间；新生儿具有明显的进行性呼吸困难；患儿具有典型的胸部X线表现；进行无创辅助通气患儿[2]。
1.3实验方法
打开并且调节好婴儿专用无创呼吸机，护理人员对实验组和对照组的患者进行皮肤清洁工作，然后：（1）对照组：患者进行常规的面部护理。（2）实验组：患者带呼吸机前在鼻中隔、头枕部、两侧颞部等皮肤贴敷泡沫型敷料，然后用自粘性绷带进行固定。具体操作方法与流程：首先清洁患者颜面部皮肤，选取一块10*10cm大小的普通型泡沫美皮康敷料，用剪刀一分为二，将其中的一半置于患者的头枕部，另一半再一分为二，分别置于患者的两侧颞部皮肤，取合适的自粘性绷带进行固定：再选取一块超薄的美皮康敷料，修剪鼻孔样结构，置于鼻塞处以保护鼻中隔，妥善固定鼻塞及管路。最后两组患者均带上婴儿专用无创呼吸机。
1.4压疮诊断标准
（1）I期：皮肤出现明显的红肿现象；
（2）II期：皮肤出现更加严重的红肿现象和肉眼可见的小水泡；
（3）III期：皮肤表皮的水泡发生破裂，破裂的水泡中渗出黄色液体；
（4）IV期：皮肤表面出现局部组织的坏死，渗出物有臭味[3]。
1.5统计学处理
数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（）表示。采用X2检验，差异显著（具有统计学意义）（P<0.05）。
2结果
2.1对照组和实验组患者压疮发生情况
经过一段时间的无创呼吸机的使用，对两组新生儿面部皮肤压疮发生情况进行观察和记录，两组结果差异具有统计学意义（p<0.05），详见表1.
表1.对照组和实验组患者压疮发生情况（n/%）
2.2对照组和实验组患者皮肤舒适性比较
使用呼吸机后对对照组和实验组患者的皮肤舒适度进行对比，对照组大多数患儿皮肤感觉不舒适，实验组则不然。结果差异具有统计学意义（p<0.05）结果详见表2.
3讨论
新生儿的呼吸顺畅是非常重要的，尤其是一些肺功能发育不全的新生儿，需要进行辅助通气[4]。医院一般会采用婴儿专用无创呼吸机，通过给新生儿鼻中隔、头枕部、两侧颞部等皮肤一定压力的空气来完成新生儿的辅助通气。然而无创呼吸机会带来新生儿面部皮肤发生压疮的问题，局部皮肤长期受压，血液流通不顺畅，严重会导致局部皮肤缺血[5]。也会使新生儿的皮肤发生红肿、气泡、溃烂甚至发生疼痛、感染，这是新生儿面部护理方面一个常见的问题。
近些年来许多医院采用美皮康敷料进行面部皮肤的保护，防止新生儿面部皮肤不受损伤。许多研究都表明美皮康敷料相比于之前的常规护理有着明显的优势。美皮康敷料是一种超薄的皮肤敷料[6]，对于皮肤护理有着独特的功效。呼吸机中面罩会造成皮肤的压疮，美皮康通过其特殊的泡沫材料，还有其专利粘胶，能够有效改善受压皮肤及周围皮肤的血液流通状况，通过这种功效则能有效预防受压皮肤压疮的形成。还有研究表明，已经发生压疮的皮肤，在贴敷美皮康敷料后，皮肤压疮的各种症状也得到了明显的好转[7]。因此，美皮康不仅能够预防受压皮肤压疮的形成，还能够有效治疗皮肤压疮。
本次实验，对照组50例和实验组150例新生儿通气障碍的患者，都需要进行辅助通气治疗。无创呼吸机会对新生儿的皮肤造成损害比如压疮，我们主要观察美皮康在其中起到的作用。其中，实验组给予泡沫型敷料，并且用自粘性绷带固定好，然后再带上婴儿专用无创呼吸机，对照组则没有给予泡沫型敷料。对于患者压疮发生的情况，对照组的压疮发生率是24%，而使用了泡沫型敷料的一组只有6%的患者发生压疮，并且实验组在使用泡沫型敷料敷料以后，只有I期压疮患者，没有后三期的患者。通过两组的比较发现实验组患者的压疮发生率明显降低。对于皮肤舒适度，实验组中观察到只有少数患者有皮肤的轻度不舒适，然而在对照组中，观察到大多数患者在带上无创呼吸机后皮肤都有明显的不舒适。所以，泡沫型敷料对于皮肤的保护，尤其是预防压疮和皮肤舒适性方面作用十分显著。自粘性绷带的固定非常牢固，有效预防了新生儿左右摆动带来的无创呼吸机固定不牢的问题[8]。
综上所述，在新生儿使用无创呼吸机进行辅助通气时，泡沫型敷料和自粘性绷带的使用明显降低患者压疮的发生率，并且患者皮肤的舒适度也明显提高。在以后的相关治疗中，可以广泛推广泡沫型敷料和自粘性绷带在新生儿无创辅助通气的应用。
参考文献：
[1]唐上纯.无创辅助通气在基层医院新生儿科的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（25）：52-53.
[2]李丽波.无创正压辅助通气在新生儿特发性呼吸窘迫综合征中的应用效果研究[J].中外女性健康研究，2018（04）：55-57.
[3]薛辛东，谭静.无创辅助通气在新生儿监护病房的临床应用[J].中国实用儿科杂志，2016，31（02）：90-94.
[4]曾新华，欧阳燕，赖慧虹.水胶体敷料在新生儿无创辅助通气中的应用[J].中国医学创新，2015，12（29）：90-93.
[5]陈咏鸽.无创辅助通气在新生儿呼吸窘迫综合征中应用的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（28）：234-235.
[6]刘亚芬.无创辅助通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用研究[J].中国民康医学，2013，25（22）：63-66.
论文作者:伍红蓉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：敷料论文; 皮肤论文; 新生儿论文; 实验组论文; 患者论文; 泡沫论文; 粘性论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;