（山西省晋中市榆次区人民医院妇产科 山西 晋中 030600）
【摘要】目的：了解对女性进行宫颈癌前病变筛选时用宫颈液基薄层细胞学与阴道镜手段联合检测的临床价值。方法：选2016年1月至2018年6月到本院接受宫颈癌前病变筛查的群体为分析对象，从中抽取216例，对所纳入对象进行宫颈液基薄层细胞学与阴道镜联合检测，并以组织病理学检查为依据以归纳联合检测方法对此类群体宫颈癌前病变筛查的应用价值。结果：联合检查下筛查的特异性、敏感性分别为96.0%、95.4%，出现漏诊情况为0.93%（2/216）。结论：对到院接受宫颈癌前病变筛查的群体用宫颈液基薄层细胞学联合阴道镜检查在检出率方面有令人满意的效果，值得推广。
【关键词】宫颈液基薄层细胞学；阴道镜；宫颈癌前病变；筛查
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0146-02
在妇科临床上收治各种恶性肿瘤类型中宫颈癌属于发病率较高的类型，对患者致死率在发展中国家排名第一，在我国发病率、致死率也引起了社会关注。对宫颈癌当前提倡预防为主的理念[1]，早期预防、诊断和治疗能够保证干预效果与质量，对于宫颈癌患者的需要在其癌前病变状态下便进行筛查和诊断，有重要意义。本院近年来对宫颈癌前病变群体用宫颈液基薄层细胞学检测、阴道镜检测联合，效果令人满意。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2016年1月至2018年6月到本院门诊接受宫颈癌前病变筛查的群体为分析对象，从中抽取216例。女性年龄在23～68岁间，平均年龄为（32.5±4.1）岁。
1.2 检查方法
1.2.1组织病理学诊断标准 本研究以组织病理学检查所得数据作为金标准以及比较依据，分类如下：①正常/较为严重；②宫颈癌前病变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）；③鳞状细胞癌；④腺癌/腺鳞癌。
1.2.2宫颈液基薄层细胞学标本采集 取患者膀胱截石位并在宫颈管内置入一次性宫颈软毛刷，根据固定方向旋转，圈数为5圈，完成处于宫颈管、宫颈外口位置的脱落细胞收集工作，将毛刷头取下，浸泡于有细胞保存液的标本平当中，逆时针、顺时针以及上下震荡，各5次，最大程度将存在于毛刷上面的细胞进入到保存液，后通过过滤器转移细胞到玻片上并制成薄层细胞涂片，固定，巴氏染色，读片。
1.2.3阴道镜检查 用阴道镜观察患者宫颈病灶性质，诸如边界形态、表面形状、色泽、血管、碘/醋酸反应等。对宫颈表面血管用白光观察后3%醋酸棉球浸润宫颈表面，浸润时间约为30s，1min后对宫颈进行观察。在宫颈上涂抹碘液，记录病变范围、不染色区，在碘液不着色的区域取相对较多的组织进行活检。由本院影像科资深医生对所得图片进行观察评估。
1.3 观察指标
以组织病理学检测诊断作为金标准，并计算宫颈液基薄层细胞学联合阴道镜检测手段的特异性、敏感性、漏诊率。
检测特异性=阴性符合例数/（阴性符合例数+假阳性例数）×100%。
检测敏感性=阳性符合例数/（阳性符合例数+假阴性例数）×100%。
1.4 统计学方法
对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS20.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验。用均数±标准差表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。
2.结果
联合检查下筛查的特异性、敏感性分别为96.0%、95.4%，出现漏诊情况为0.93%（2/216），详情请见表1。
表1 联合检查对宫颈癌前病变患者数据
3.讨论
对宫颈病变患者制定规范化治疗的第一步是对其进行宫颈液基薄层细胞学检测，该检测技术相对于传统巴氏涂片检查手段，阴性诊断率有了令人满意的提升，也具备相对较高的特异度以及敏感度，已经得到临床[2-3]验证，对于宫颈癌前病变筛查而言，该检查方式具有微创优势，但并不足以成为临床最终诊断参考依据。通过阴道镜检查，能够对初筛之后的宫颈癌前病变患者进行更进一步的筛查，主要在于确认病变的范围、类型以及活检。常见活检组织选取宫颈移行带上面异常情况最明显的位置，提高对此类群体筛查的特异性、敏感性[4]。
在本文研究当中宫颈液基薄层细胞学联合阴道镜对宫颈癌前病变筛查的敏感度和特异度指标均令人满意，而漏诊率也控制在1%以下，两者单独筛查都存在不同缺陷，但联合筛查则可以极大程度提高准确性，互补不足。
综上所述，对到院接受宫颈癌前病变筛查的群体用宫颈液基薄层细胞学联合阴道镜检查在检出率方面有令人满意的效果，能够在病情较早阶段确认宫颈癌前病变并指导医生制定对应治疗方案，保障预后，值得推广。
【参考文献】
[1]罗姣红.宫颈液基薄层细胞学检测联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值[J].泰山医学院学报,2016,37(1):24-26.
[2]刘晓霞.宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断研究[J].中外女性健康研究,2017(8):30-30.
[3] Gata C，Nakamura K，Oba s，et a1．Association of intakes of fat，di．etary fibre，soya isoflavones and alcohol with uterine fibroids in Japanese women[J]．Br JNutr，2015，101(10)：1427-1431．
[4]王红蕾.人乳头瘤病毒(HPV)检查和宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2018(2):143-144.
论文作者:李建红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：宫颈论文; 宫颈癌论文; 薄层论文; 细胞学论文; 筛查论文; 阴道镜论文; 例数论文; 《医药前沿》2018年31期论文;