张江娟
河南省三门峡市中心医院 472000
【摘要】目的：分析神经外科护理技术与院内感染的相关因素，总结护理管理中医院感染防控策略。方法：2010年-2015年年全年，神经外科接待患者2871例，调取患者临床资料，将所有发生院内感染者入选病例组，余者纳入对照组，对比分析。结果：院内感染率7.14%，例次率7.94%；病例组与对照组男性、BMI≥24kg/m2、糖尿病、夏季收治、清洁切口、脑室外引流、急诊手术、ICU停留时间＞78h、机械通气时间＞48h、气管切开、留置尿管＞7d、手术时长＞4h、分期手术、病房责任护士工龄＞5年，夏季、脑室外引流、分期手术、气管切开、病房责任护士工龄＞5年成为独立影响因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经外科院内感染影响因素较多，医院有必要做越好护理技术准入制，在夏季提升对环境清洁质量要求，安排业务能力更强的护士做好脑室外引流管理、气管切开护理，制定分期手术护理管理策略，
【关键词】神经外科；医院感染；护理；相关因素
医院感染已成为人类死亡主要原因之一，约1/5院内死亡与医院感染有关。神经外科是医院感染的高发科室，发生率约为5%～40%[1]。高质量的临床护理有助于降低医院感染发生风险，得到大量循证研究证实[2]。本次研究试分析护理技术相关因素与神经外科医院感染相关性，论证起独立作用的因素，总结护理管理中医院感染防控策略。
1资料及方法
1.1一般资料
2010年-2015年年全年，神经外科接待患者2871例，其中男1904例、女967例，年龄5d～94岁、平均（63.3±20.2）岁。纳入标准：①临床资料完整，主要包括病历资料、感染报告等；②临床确诊，医院感染无误漏诊，报告真实可信。
1.2方法
调取患者临床资料，包括病历资料、感染报告，收集患者年龄、性别、疾病类型、气管切开情况、手术类型、抢救治疗情况，护理相关技术如呼吸机、导尿等。将所有发生院内感染者入选病例组，余者纳入对照组，对比分析，分析危险因素。
1.3统计学处理
采用WPS xls数据表收集数据资料，或直接采用计算机系统调用，转SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，比较采用 检验，a=0.05为检验水平，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 感染基本情况
发生院内感染205例，多部位感染18例，合计感染228例次，其中呼吸道感染110例次、切口感染34例、泌尿道感染22例、其它62例。
2.2 因素分析
病例组与对照组男性、BMI≥24kg/m2、糖尿病、夏季收治、清洁切口、脑室外引流、急诊手术、ICU停留时间＞78h、机械通气时间＞48h、气管切开、留置尿管＞7d、手术时长＞4h、分期手术、病房责任护士工龄＞5年差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。进行多因素Logistic回归分析，结果显示夏季[OR=1.495，95%CI（1.184～2.862）]、脑室外引流[OR=2.080，95%CI（1.286～3.108）]、分期手术[OR=3.084，95%CI（1.199～6.861）]、气管切开[OR=2.900，95%CI（1.984～5.125）]、病房责任护士工龄＞5年[OR=1.993，95%CI（1.843～4.612）]成为独立影响因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本组患者感染率为7.14%，例次率7.94%，处于正常水平。从感染部位来看，集中在呼吸到、泌尿道、颅内等部位，这与神经内科疾病、治疗与护理技术应用有关，神经外科涉及中枢神经系统病变患者较多，患者易出现意识障碍、感觉缺失、呼吸抑制、无法自主排尿等功能障碍，卧床时间、呼吸机与留置尿管时间延长[3]。因素分析显示，神经外科院内感染影响因素较多，与性别、糖尿病、营养状况、体质量、收治时间、手术情况、气管切开等侵入性操作、护士能力水平等因素有关，未得出与年龄有关的结论，可能与纳入患者中创伤比重较高有关。多因素分析显示，夏季、脑室外引流、分期手术、气管切开、病房责任护士工龄＞5年成为独立影响因素，提示有必要加强护理管理，特别关注高风险人群、高风险技术，建立护理技术准入制，做好护理结构管理、明确岗位职责[4]。如在夏季提升对环境清洁质量要求，安排业务能力更强的护士做好脑室外引流管理、气管切开护理，制定分期手术护理管理策略。
【参考文献】
[1]苏美如.神经外科住院患者医院感染调查[J].中国消毒学杂志，2012,29（2）：
123-124.
[2]陈长英,田丽，曹小琴,等.护理质量持线改进的国内外实践与研究进展[J].中国护理管理,2012,12(1):14-16.
[3]王秀美.神经外科开颅手术后院内感染的高危因素分析与护理控制措施[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31(3):73-75.
[4]中华人民共和国卫生部.卫医政发〔2012〕30号.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见.[S].2012.
论文作者:张江娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/29
标签：因素论文; 脑室论文; 院内论文; 手术论文; 神经外科论文; 气管论文; 患者论文; 《中国医学人文》2016年第6期论文;