湖南省胸科医院 湖南 长沙 410013
【摘要】：目的研究对结核性脑膜炎患者给予细节护理模式而进行护理工作的疗效分析。方法在本次研究过程中，选取的患者为本院在2016年10月到2018年10月间收治的60例结核性脑膜炎病例，按照奇偶数的原则进行分组，分为观察组与对照组，每组患者的人数为30例。对照组进行常规护理，观察组进行细节护理干预，利用Braden风险评估表对两组患者护理前后压疮发生的风险进行评估，对比两组的管道护理效果和患者对护理的满意程度。结果观察组压疮护理效果优于对照组（P＜0.05），观察组管道管理出错率低于对照组（P＜0.05），观察组护理满意程度高于对照组（P＜0.05）。结论对结核性脑膜炎患者给予细节护理，有着优秀的护理效果。
【关键词】：细节管理；结核性脑膜炎；效果
结核性脑膜炎是一种由结核杆菌病变引发的脑膜非化脓性炎症疾病，临床表现主要为全身无力、精神不振、低热和盗汗等，如果不及时治疗还会造成患者瘫痪和死亡，严重危害了患者的生命安全［1］。结核性脑膜炎的发病比较迅速，且并发症较多，因此存在很高的致残以及致死率。在护理工作中，如果护理人员在操作中出现失误，患者及其家属就会产生不满，容易增加护患纠纷，情况严重还会危机到患者的生命安全，所以需要护理人员有较强的职业素质［2］，对护理过程中的细节问题提高重视程度，对护理安全进行有效地维护，满足患者的合理需要。因此，本研究主要对结核性脑膜炎护理当中的细节护理应用进行分析，从而更好的实现患者护理满意度的提升，改善其治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
在本次研究过程中，选取的患者为本院在2016年10月到2018年10月间收治的60例结核性脑膜炎病例，按照奇偶数的原则进行分组，分为观察组与对照组，每组患者的人数为30例。从患者的年龄来看，主要分布在10岁到65岁的年龄段当中，平均年龄为（42.35±7.82）岁，其中共包含40例男性患者，20例女性患者。从置管类型来看，主要分为胃管、尿管以及气管，置管时间在17d-43d之间，平均置管时间为（21.32±6.54）d。在对两组患者的一般资料进行检查之后，并不存在比较显著的差异，在统计学方面不存在意义（p＞0.05）。
1.2护理方法
对照组进行常规护理，主要有基本的健康指导、用药、饮食指导。
观察组进行细节护理干预，具体操作：首先，组建医护工作小组，护士长作为组长，对组员进行详细的责任划分，并制定相关的规章制度，共同研究实施护理方案，从而使组内医护人员规范化、高效化。定时对患者进行检查记录，进行工作交接时要仔细核对记录信息，对一些严重的患者进行重点监测。对发现医护人员存在的问题要及时的进行纠正，提高医护人员的专业素质［3］。增加对护士的人性化管理，通过相应的奖惩制度，提高护士工作积极性。医护人员必须严格进行三查七对，确保工作顺利进行。
其次，对患者进行心理护理，医护人员要用和蔼可亲的态度来面对患者，尊重患者的需求和想法，让患者感受到医护人员对自己的关爱，从而放松心情，积极配合。此外，自患者意识清晰的时候，可对患者讲解一些成功的案例，与患者交流一些愉悦的事情，帮助患者稳定情绪，加强患者的信任。对于一些内向、寡言的患者，要时刻注意其言行，避免患者出现一些异常举动，防止发生意外［4］。
第三，要注意病室内的氛围要以温馨、和谐为主，注意病房的清洁、消毒和通风，饮食以“少量所餐、营养均衡”为原则，仔细向患者介绍相关的规章制度，依照医嘱给予患者相关的药物治疗，并且密切观察病情；叮嘱患者尽量食用膳食纤维和营养物质，而且保持每天饮足量的水，以达到提高患者抵抗疾病能力的目的［5］。
第四，对患者进行管道护理。根据患者病情的需要对患者进行置管时，要对患者的导管进行明确、详细的标记，同时对患者及其家属做好置管安全使用教育，交接工作时要重点关注置管情况，降低管道护理出现问题的几率。
最后，对患者进行防压疮护理。给予患者每2小时一次的翻身，在翻身后将患者的床单拉平整，以免出现压疮，每次翻身时都要仔细观察、评估皮肤情况，若发现皮肤压红要给予局部减压。另外还要给予患者每天更换床单，预防细菌的感染，还可以给患者使用气垫床，这也是预防患者出现压疮的主要方法。
1.3评价标准
利用Braden风险评估表对两组患者护理前后压疮发生的风险进行评估，Braden压疮评分表中包括感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力和剪切力六部分内容。该量表的满分为23分。得分越高表示患者出现压疮的风险越低。Braden压疮评分表的评分≤12分，表示患者存在出现压疮的高度风险；Braden压疮评分表的评分为13--14分，表示患者存在出现压疮的中度风险；Braden压疮评分表的评分为15--18分，表示患者存在出现压疮的轻度风险。大于或等于18分无危险，患者得分越高，其发生压疮的可能性越低。
1.4统计学方法
所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1两组护理前后压疮护理情况对比
对照组护理前无风险的有6例、轻度风险的有8例、中度风险的有5例、高度风险的有11例，护理后无风险的有5例、轻度风险的有10例、中度风险的有6例、高度风险的有10例，对照组出现3例强度压疮、4例中度压疮，压疮率为23.33%；观察组护理前无风险的有3例、轻度风险的有7例、中度风险的有6例、高度风险的有14例，护理后无风险的有9例、轻度风险的有7例、中度风险的有8例、高度风险的有6例，观察组出现2例轻度压疮，压疮率为6.70%，观察组压疮护理效果优于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组管道护理效果和护理满意程度对比
观察组出现1例标识不完整、1例管道移位，管道管理出错率为6.70%；对照组出现3例标识不完整、2例管道处理不当、1例管道移位，管道管理出错率为20.00%，观察组护理满意程度为（96.5±4.2）分，对照组为（74.3±2.8）分，观察组管道管理出错率低于对照组（P＜0.05），观察组护理满意程度高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
我国结核病的发病率一直处于相对较高的水平，其中结核性脑膜炎是较为常见的一种。结核性脑膜炎患者一般发病急、病情发展速度快以及死亡率与致残率高等特征，在临床工作中常常会遭遇到如何确诊等诸多难题，究其原因，与结核性脑膜炎病原学诊断仍为世界难题有着直接的关系。在实际的临床诊断与治疗过程中，结合患者实际的临床症状表现以及实验室的资料进行综合分析具有重要意义［6］。传统护理已经不能满足现有的需求，人们越来越追求高质量、高效率的护理模式。而通过对患者进行细节护理，不仅能够有效提高护理人员的工作效率，还能够提升其护理质量，而且对减少并发症、缩减住院时间、节省医疗费用具有重要作用。院方要定期组织护理专业培训活动，对护理人员进行专业知识和综合素质强化，以保证急诊临床护理工作能够顺利展开［7］。
细节护理是当前临床护理中重要的方法，细节护理能够维护患者的护理安全，提高患者的满意度，让患者对护理人员更加信任。临床护理工作是比较繁杂、琐碎的，很多细小的事情都需要重复进行，如果稍有不慎就容易产生护理不良事件，所以必须要做好细节护理工作。
本次研究中，观察组压疮护理效果优于对照组（P＜0.05），观察组管道管理出错率低于对照组（P＜0.05），观察组护理满意程度高于对照组（P＜0.05）。总之，对结核性脑膜炎患者进行细节护理能够获得好的效果，提高患者的护理满意度，减少患者不良事件的出现，使患者能够更好更快的恢复健康。
【参考文献】
［1］孙晓.细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，2016，16（8）:00038-00038.
［2］张利平．细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的应用［Ｊ］．中国卫生产业，2014，11（28）：86－88．
［3］唐予.细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用分析［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，2018，5（76）:128
［4］吕丽娟.在结核性脑膜炎患者护理中加强细节护理的重要性分析［Ｊ］．中国医药指南，2018，16（24）:283-284
［5］赵萍.细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用分析［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，2018，3（08）:57.
［6］卓燕薇，李海芳.观察优质护理在结核性脑膜炎康复护理中的应用［Ｊ］．内蒙古中医药，2014，33（12）:132-133.
［7］王旭方，曹青，任扬扬.结核性脑膜炎护理中应用细节护理的临床价值分析［Ｊ］．中外女性健康研究，2017（22）:41-44.
论文作者:徐燕
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患者论文; 脑膜炎论文; 细节论文; 对照组论文; 风险论文; 结核性论文; 管道论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;