（贵州省铜仁市人民医院 贵州铜仁 554300）
【摘要】目的：探究肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策。方法：选取本院2015年4月-2016年6月收治的肛肠疾病术后尿潴留患者100例为研究对象，将患者随机分为两组，对照组50人，给予常规护理措施；实验组50人，给予尿猪留预防性护理措施，对比两组患者干预后尿储留发生率以及患者对于护理满意度，差异有统计学意义（P＜005）。结果：实验组患者干预后尿储留发生率明显低于对照组患者；实验组患者对于护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论：肛肠疾病术后患者会出现排尿困难等问题，出现这类问题的原因主要是切口疼痛、药物作用、心理因素、体位改变以及麻醉作用，通过实施相应的护理，能够有效促进患者恢复。
【关键词】肛肠疾病；术后尿潴留；原因；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0172-02
患者接受肛肠疾病手术后，很容易出现尿潴留症状，因此会严重影响患者日常生活。因此，必须深入研究患者产生尿潴留现象的原因，然后结合实际情况采用针对性措施予以解决。对此，本文选用本院2015年4月-2016年6月收治的肛肠疾病术后尿潴留患者100例为研究对象，对尿潴留产生原因和护理对策进行详细探究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年4月-2016年6月收治的肛肠疾病术后尿潴留患者100例为研究对象，患者年龄22～75岁，平均（42.5～47.3）岁；体质量44～86kg，平均（63.5±5.3）kg；病程1～10年，平均（3.6±1.2）年，其中男62例，女38例。患者出现下腹胀症状，其中完全无排尿24例，占24.00%；排尿不畅、点滴而出64例，占64%；尿频、有尿不尽感12例，占12%。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、精神异常、术前已患有膀胱炎、前列腺增生、尿道狭窄等泌尿系统疾病者。将患者随机分为两组，对照组50人，给予常规护理措施；实验组50人，给予尿猪留预防性护理措施。
1.2 原因分析
1.2.1切口疼痛 患者肛周神经以及排尿神经呈混合分布状，患者在接受肛肠疾病手术后，如果有过度结扎或者牵拉的动作，就会导致患者肛门疼痛，甚至会导致膀胱和尿道括约肌受到不良影响，患者无法轻松排尿，最后就会出现尿潴留现象。
1.2.2药物作用 在对患者进行手术前，予以患者解痉药如阿托品，降低患者膀胧逼尿肌张力，这样容易导致患者出现尿储留。另外，如果患者经常使用镇痛泵，或者在麻醉状态下使用镇痛药，则也容易引发尿潴留。
1.2.3心理因素 患者在接受肛肠疾病手术时，由于术前对于疾病的认识不够充分，因此，对于手术会出现焦虑情绪；术后，患者过于紧张，也容易引发各类焦虑情绪，同时，由于注意力高度集中于会阴部，因此会导致适应能力降低；手术完成后，患者过于担心自身身体状况，尿道括约肌很难完全放松排尿，也容易引发尿潴留。
1.2.4体位改变 患者接受肛肠疾病手术后，如排尿习惯发生改变，则容易导致患者精神紧张，使得膀胧逼尿肌以及尿道括约肌无法协调排尿。
1.2.5麻醉作用 患者在接受肛肠疾病手术过程中，需要接受麻醉，这样才能够保证手术能够顺利进行。由于肛门以及膀胱是由同一节段的脊髓神经所支配的，因此，患者接受麻醉后，膀胱正常功能会受到一定的影响。如果麻醉作用过大，则患者就会容易出现尿潴留问题。
1.3 护理对策
对照组患者接受常规护理，实验组患者术后实施尿猪留预防性护理，具体措施如下：
1.3.1健康教育护理及心理护理 当患者开始肛肠疾病手术前，护理人员需要加强与患者的沟通交流，使得患者能够明确手术流程、与医护人员的配合要点等等，及时疏导患者不良情绪，使其做好心理准备。告知患者在肛肠疾病手术后，容易出现排尿困难等并发症，经过妥善处理后能够得到有效缓解。另外，医护人员还应该加强对于病房环境的护理，为患者提供安静舒适的住院环境。除此以外，还需要对患者加强常规护理，结合患者实际情况叮嘱其适当减少饮水量，缓解尿潴留症状。
1.3.2尿诱导
（1）热敷法：医护人员需要使用热毛巾，每日对患者的下腹部以及会阴部进行热敷，叮嘱患者及患者家属注意保暖，避免患者受到风寒感染。通过采用热敷法，能够促使患者尽快恢复，并且利于患者日常排便。
（2）流水声：如果患者出现排尿困难的症状，或者患者卧床排尿不习惯，则医护人员可以给患者听流水声，使得患者能够产生条件反射，产生尿意，促进排尿。
1.3.3肌及盆底肌功能训练 肛肠手术后，为了尽快恢复患者腹肌力量，医护人员应该引导患者在不影响手术切口的情况下，做仰卧起坐、仰卧抬腿等动作，有规律的放松腹肌，并且收缩提肌。另外，在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下，医护人员还应该指导患者自主收缩耻骨以及尾骨附近的肌肉，一般需要每6～10秒钟收缩一次，然后指导患者放松，通过这种锻炼方式，能够使得患者能够放松约肌和逼尿肌，有效调节患者排尿功能。
1.3.4置导尿管 如果上述护理方法都无法解决患者排尿困难的问题，并且患者出现膀胱高度充盈的问题，则应该立即采取有效措施，对患者进行插尿管处理，在此过程中，需要严格进行无菌操作。需要注意的是，患者首次放尿应该控制在1000mL以内，留置尿管时间一般在1～3d之间，在导尿过程中，需要定时夹管，定时放尿，以此训练患者的排尿功能。拔管时间应该选择在患者有尿意的情况下拔出，并且督促患者及时排尿。拔管完成后，还需要严密观察患者是否出现尿潴留现象，临床研究发现，很多患者在拔出留置尿管后，很容易再次出现尿潴留问题。
1.4 观察指标
（1）两种患者干预后尿储留发生率；（2）两种患者护理满意度对比。
1.5 统计学方法
本文采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。计量资料用（x-±s）表示，组间比较用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两种患者干预后尿储留发生率（表1）
3.讨论
肛肠疾病手术后，患者很容易出现排尿困难的问题，如果患者尿潴留问题无法得到及时缓解，则可能会引发其他泌尿系统感染问题，甚至会导致患者膀胱破裂，危及患者生命健康。手术完成后，患者由于受到切口疼痛、药物作用、心理因素、体位改变以及麻醉作用等因素的影响，很容易出现排尿困难的问题，这样不仅会影响患者身心健康，而且还会影响术后恢复效果。
本文选用2015年4月-2016年6月本院收治的肛肠疾病术后尿潴留患者100例为研究对象，将患者随机分为两组，对照组50人，给予常规护理措施；实验组50人，给予尿猪留预防性护理措施，对比两组患者干预后尿储留发生率以及患者对于护理满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者干预后尿储留发生率明显低于对照组患者；实验组患者对于护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，肛肠疾病术后患者会出现排尿困难等问题，出现这类问题的原因主要是切口疼痛、药物作用、心理因素、体位改变以及麻醉作用，通过实施相应的护理，能够有效促进患者恢复。
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论文作者:向云雅
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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