（四川省成都市龙泉驿区第一人民医院新生儿科 四川 成都 610100）
【摘要】目的：评价早产儿肠道喂养不耐受的护理干预及效果。方法：选取2015年5月—2016年5月我院收治的62例肠道喂养早产儿为研究对象，随机抽取31例为对照组给予常规护理干预；另31例为研究组给予针对性护理干预，对比两组早产儿干预效果。结果：研究组护理满意率、肠道喂养有效率及不良反应发生率均优于对照组，差异显著；研究组的临床症状消失时间、胃管留置时间、住院时间、日增加体质量均优于对照组，差异显著。结论：早产儿肠道喂养不耐受经针对性护理干预，满足了早产儿护理需求，改善了其临床症状，值得推广。
【关键词】早产儿；肠道喂养；不耐受；护理；干预效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0322-02
早产儿又称未成熟儿，具有高病死率，主要是因其器官功能不完善，适应力较差造成的。为了提高肠道喂养科学性、合理性与有效性，临床护理干预得到了医护人员及早产儿家属的高度关注，本文以我院收治的62例早产儿为研究对象，经对照分析，证实了针对性护理干预的临床价值，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2015年5月-2016年5月，我院收治了62例肠道喂养早产儿，其中男35例，女27例，最小胎龄28周、最大胎龄36+6周，平均胎龄（32.7±2.5）周；出生体质量：最低1300g、最高2500g，平均（1775.3±245.2）g。随机划分为两组，各31例，两组早产儿性别、胎龄等比较，差异不显著。
1.2 方法
1.2.1对照组 常规护理干预，具体有病情观察、感染预防，以及维持呼吸、加强保暖等。
1.2.2研究组 针对性护理干预，具体措施如下：（1）早期微量喂养，尽可能给予母乳喂养，对于无法母乳喂养的早产儿采用先给予稀释早产儿配方奶开奶，再给予配方奶原液喂养的方式。（2）非营养性吮吸，在喂养前，协助早产儿吸吮无孔的橡皮奶头，5～10min；（3）腹部按摩与抚触，在暖箱或者辐射台进行，控制温度在32～34℃，由专业人员实施抚触或腹部按摩，通常在喂奶前30min与喂奶后1h，2～3次/d，5～10min/次；（4）体位护理，采用鸟巢式体位，同时在喂奶后，早产儿取头高足低位，右侧卧位30min，可根据情况与俯卧位或仰卧位交替；（5）用药干预，根据医嘱给予金双歧，口服或鼻饲，以调节肠道菌群，创建肠道生物屏障，促进胃肠功能。（6）滴管喂养，对于吸吮能力较弱的早产儿，可在护理中采用鼻饲，通过重力作用滴注，具体操作方法为：使用空针吸取奶液，连接胃管，根据患儿情况，距离患儿20～30cm,拔出活塞，使奶液在重力作用下自行缓慢滴入患儿胃内，可减轻对胃肠道的刺激，促进喂养成功。（7）排便刺激，遵医嘱给予开塞露塞肛，可减少胃肠潴留，减轻腹胀，促进结肠动力成熟及胃排空。
1.3 观察指标
观察护理满意率、肠道喂养有效率、不良反应发生率、临床症状消失时间、胃管留置时间、住院时间、日增加体质量等[1]。
1.4 统计学处理
数据资料以SPSS 18.0软件处理，计量资料以（x-±s）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理满意率、肠道喂养有效率及不良反应发生率
研究组护理满意率、肠道喂养有效率及不良反应发生率分别为100.00%（31/31）、100.00%（31/31）、3.23%（1/31）均优于对照组的64.52%（20/31）、61.29%（19/31）、25.81%（8/31），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 时间指标及日增加体质量
研究组的临床症状消失时间、胃管留置时间、住院时间、日增加体质量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。
3.讨论
喂养不耐受属于临床常见与多发疾病，早产儿因胃肠道功能较差、消化系统发育不完善，消化酶分泌不足，随之增加了肠道喂养不耐受发生几率。近几年，现代医疗技术及急救技术等水平不断提升，降低了早产儿病死率，但喂养不耐受问题仍困扰着临床工作者，影响着早产儿机体及智力发育[2]。目前，临床上常采用小剂量红霉素治疗，但效果欠佳。为了改善早产儿的生活质量，本文以我院收治的62例早产儿为研究对象，与常规护理相比，针对性护理干预的效果更加显著，值得推广。
早产儿常见的喂养不耐受症状有胃食管反流、胃潴留、呕吐及腹胀等，而研究组经针对性护理干预，缩短了其临床症状改善时间，促进了其体质量增加。早期微量喂养及非营养性吸吮，促进了胃肠道生长、发育，使其拥有了完善的功能，在未增加能量摄入前提下，提高了营养吸收率；同时，按摩与抚触，通过舒适护理干预，加强了迷走神经活性，促使了胃肠管道排空；另外，体位指导与药物干预，经国内学者研究证实，肠道喂养护理干预，避免了不良反应的出现，减少了喂养不耐受发生几率，研究组仅出现1例不良反应，胃食管反流主要是因早产儿肠道蠕动功能较差、胃容量过小、并呈水平位造成的，而头高足低位实施后，避免了反流或窒息出现，减少了能量消耗，缓解了胃肠不耐受状况。另外，滴管喂养及排便刺激，提高了喂养成功率，避免了并发症出现。
【参考文献】
[1]雷国顺.综合护理干预对早产儿喂养不耐受的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2014,10(07):76-77.
[2]赵霞.早产儿肠道喂养不耐受的护理干预及效果分析[J].大家健康(学术版),2015,14(06):263.
论文作者:曾明燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
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