（武冈市人民医院 湖南武冈 422400）
摘要：目的 探讨和研究新生儿惊厥临床诊断，并采取正确的治疗方案。方法 随机抽取2015年至2017年新生儿惊厥患者共计80例，作为研究资料，并对其发病特点、治疗方法、及转归进行分析。结果 经过大量实验研究发现导致新生儿惊厥发生的因素主要是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血（ICH），在一周内造成惊厥发生原因以感染、低血糖、低血钙为主，经过治疗，在80例患者中痊愈出院66例，治疗总效率为82.5%，好转后出院13例，死亡2例。结论 新生儿惊厥是一种较为常见的病，且其病因有一定的规律性，也有一定的复杂性。因此医护人员更加要学会结合临床经验来进行诊断，并采取正确的治疗方案进行治疗，从根本上提高治疗效率。
关键词；新生儿惊厥；诊断；治疗
根据临床资料显示，新生儿期间惊厥是比较常见的一种疾病，足月儿发病率为2%~3%，早产儿可高达10%~15%，它是有多种因素引起的暂时性脑功能损伤。其主要症状有：全身或局部强直性或者是阵挛性、面部及四肢抽搐，面部青紫有时还会口吐白沫。新生儿惊厥病情复杂，病死率较高，而且对于新生儿脑部发育存在很大的影响。因此，在临床上就需要对造成新生儿惊厥的病因做出及时诊断和治疗。本文对于在2015年至2017年中随机抽取的80例患儿中进行临床分析，并进行深层次的探讨关于新生儿惊厥的临床诊断和治疗，并及时提供有效提高治疗新生儿惊厥的依据。关于新生儿惊厥的产生的原因，因及时作出正确的诊断，并进行针对性的治疗。并将研究过程和结果总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取在该医院收治的80例新生儿惊厥患儿，所选病例均为单胎，诊断参考《实用新生儿学》的新生儿惊厥分类法。其中所收治的男性为45例，女性为35例；胎龄分布：小于37周的有14例患儿，在37周至42周的患儿有60例，大于42周的有6例；患儿出生体重分类：大于2500克有45例，小于2500克的有3例；分娩情况：顺产43例，剖宫产、产钳助产、臀位产、抬头吸引助娩等异常分娩有36例，其中宫内窘迫32例，出生后窒息33例。其中大部分是非感染性惊厥，约占65%，主要是由于缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血（ICH）导致，小部分是感染性惊厥疾病，约占23%，但是还有几例新生儿惊厥患者的病因到目前为止还未查清，约占11%。
1.2诊断
对于新生儿惊厥患者，诊断方式有：（1）病史：医生应仔细询问患儿家族病史，了解孕妇健康状况以及在妊娠期间的用药情况。当患儿出现代谢等各方面条件紊乱和缺陷时，绝大部分是与其家属疾病史有很大的关系。如果孕妇在怀孕期间因病受到感染，或者是分娩时的镇痛方法、窒息复苏方法分娩方式等都可作为诊断中的关键信息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）血液检验，电解质检查和血糖血气分析是患儿必须检查的两项指标，当患儿的电解质出现不平衡的情况时，检查结果中患儿的惊厥情况较为严重，主要是由于血清中的钠离子水平较高。（3）脑电图的检查，该检查虽然对新生儿惊厥的诊断意义不大，但对减少惊厥漏诊及判断预后具有一定的价值。（4）磁共振检查方法，当患儿出生在2~5天使用该方法检查是最为适宜的。（5）判断患儿发生惊厥的因素和具体时间，并结合有关临床经验，根据不同时间段惊厥的发生，可以初步判断患儿病情的严重性，并可根据病情来及时的救治患儿，能够在有效的时间内进行治疗，提高临床治疗效率，从而提高惊厥患儿的存活率。
1.3治疗
在确诊患儿惊厥病因后采取针对性的治疗方案进行治疗。临床上大多采用苯巴比妥作为新生儿惊厥的治疗药物，第一剂量为10~20mg/kg，15分钟后如果惊厥发作未止，则可再加入1~2次，但在24小时之内不能超过30mg/kg。若效果不佳，则可给予10%水合氯醛0.5ml/（kg.d）灌肠或应用地西泮。若果患儿存在低血糖症状，可以注射25%的葡萄糖10ml静脉滴注，同时以1ml/min的速度进行；如果患儿存在低血钙症状，可对10%葡萄糖溶液进行稀释一倍再给予静脉滴注。另外，还要给予患儿保温措施，确保呼吸道通畅，并维持血气在正常状况。当患儿接受苯巴比妥以后未能达到效果，则可以使用苯妥英钠，该药物只能口服或静脉注射，禁止肌注，且黄疸患儿禁止使用。
2、结果
经统计，惊厥发生类型以轻微型为主，大约占64%。出生3天内发生惊厥的常见原因是缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血（ICH）。一周后发生惊厥的因素主要是感染、低血糖和低血钙等。治疗情况，治疗效率为82.5%，痊愈的有66例，好转后出院的有13例，死亡2例，死亡的主要原因是新生儿惊厥患儿出现颅内出血。
3、讨论
新生儿惊厥是新生儿期间最常见的疾病，也是风险较大、病情较复杂的疾病之一，而且在临床检查中很难发现。新生儿惊厥的原因主要有中枢神经系统的异常放电引起、或者是缺氧缺血脑病、感染、先天性代谢性疾病以及低血钙等，这些因素都会引起新生儿大脑皮质的分层、树突或髓鞘等不完善，则神经与胶质之间联系不能建立，就会导致皮质局部放电现象。目前，临床上主要采用苯巴比妥作为治疗新生儿惊厥的主要药物，但有相关资料显示苯巴比妥等抗惊厥药物的使用剂量还存在一定的争议，这些药物会对患儿的认知发育存在一定的影响。
对于新生儿惊厥疾病的治疗，不仅要做好正确的临床诊断，还有采取针对性的治疗方案，而且还要做好孕期保健工作，防止早产或是其他疾病的发生，从而将新生儿惊厥发病率降到最低。在临床治疗工作中，建议临床医生将确诊结果作为重要的参考指标，以苯巴比妥等抗惊厥药物作为主要选择，有效的提高患儿的治疗效率，增大惊厥患儿的生存几率。
参考文献
[1]新生儿惊厥80例临床诊断与治疗分析[J]. 武花娥. 中外医学研究. 2014（23）
[2]60例新生儿惊厥临床分析[J]. 顾一峰. 黑龙江医学. 2012（01）
[3]新生儿惊厥92例临床分析[J]. 陈雪玲. 中国优生与遗传杂志. 2008（07）
[4]新生儿惊厥54例临床分析[J]. 廉丽敏，米延，霍丽春. 中国优生与遗传杂志. 2003（02）
[5]新生儿惊厥的临床分析[J]. 孙浩玲，张海鸿. 世界最新医学信息文摘. 2016（97）
论文作者:段玲芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年30期
论文发表时间:2018/5/3
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