（哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026）
【摘要】目的：观察脑心通胶囊与阿托伐他汀联合治疗脑梗死颈动脉粥样硬化患者的效果。方法：资料选取我院治疗的95例脑梗死颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，按照治疗的不同方案分为对照组与研究组，前者（42例）单纯行阿托伐他汀治疗，后者（53例）联合脑心通胶囊，对比两组血脂及颈动脉斑块情况。结果：研究组血脂指标水平均较之对照组更优，差异均具统计学意义(P＜0.05）；两组治疗后斑块面积与IMT均降低，但研究组降低幅度较之对照组更大，差异均具统计学意义(P＜0.05）。结论：脑梗死CAS患者行脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗，可对其血脂水平予以有效调节，并改善患者动脉粥样硬化症状，具临床推广及应用价值。
【关键词】脑心通胶囊;阿托伐他汀;脑梗死颈动脉粥样硬化
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0356-01
随着社会老龄化趋势加重及人们生活方式的变化，脑梗死发病率呈显著增长趋势。颈动脉粥样硬化（CAS）于动脉硬化中最为常见，CAS斑块形成导致的颈动脉管腔狭窄或闭塞，均属于引发脑梗死的重要因素，故临床需积极治疗CAS，进而降低脑梗死发病率[1]。为探讨有效的治疗药物，本研究就选定的95例脑梗死CAS患者的资料进行分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选取我院治疗的95例脑梗死颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，按照治疗的不同方案分为对照组与研究组；前者42例中男女比例27:15，年龄44～79岁，平均（61.84±6.71）岁；后者53例中男女比例30:23，年龄43～78岁，平均（60.47±6.24）岁；其中合并高血压26例，合并糖尿病30例；两组上述基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组单纯行阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，H20051407，10mg*7s）治疗，20mg/d，于餐后服用；研究组于此基础上辅以脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，Z20025001,0.4g*18s*2板）治疗，每日3次，每次4粒；两组连续治疗半年。
1.3 统计学处理
数据均以SPSS 17.0的统计软件进行处理分析，以（x-±s）表示正态计量资料，两组正态计量数据的组间、组内对于予以t检验；用例数（n）表示计数，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。若P＜0.05则表明差异具统计意义。
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2.结果
2.1 对比两组血脂指标水平
研究组HDL-C（1.88±0.27）mmol/L、TC（2.31±0.54）mmol/L、LDL-C（1.42±0.31）mmol/L、TG（0.36±0.25）mmol/L，对照组分别为（1.58±0.24）mmol/L、（3.46±0.71）mmol/L、（2.26±0.75）mmol/L、（1.49±0.53）mmol/L，研究组血脂各指标水平均较之对照组更优，差异均具统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组治疗前后斑块面积与IMT变化情况
研究组治疗前斑块面积（0.88±0.61）cm2，IMT（1.42±0.12）mm，治疗后分别为（0.48±0.31）cm2、（1.01±0.11）mm，对照组治疗前分别为（0.85±0.42）cm2、（1.44±0.13）mm，治疗后分别为（0.68±0.54）cm2、（1.23±0.16）mm，与治疗前对比，两组治疗后斑块面积与IMT均降低，但研究组降低幅度较之对照组更大，差异均具统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
研究发现高血脂对动脉血管壁产生直接破坏，且对血浆纤维酶原激活物的抑制剂提高，以增加纤维蛋白原的合成与血小板黏附聚集，并改变动脉血管内血液成分，最终致使血流动力学发生变化，以上均属于粥样硬化的病理关键因素[2]。故临床予以科学、有效的调脂方案对降低急性脑血管病发生率具重要意义。
本研究就选定的95例脑梗死CAS患者分别行不同药物治疗的效果，经研究结果发现：研究组HDL-C水平高于对照组，且TC、LDL-C、TG水平均较之对照组更低，同时两组治疗后斑块面积与IMT均降低，但研究组降低幅度较之对照组更大，提示阿托伐他汀与脑心通胶囊治疗脑梗死CAS患者均可有效改善患者的动脉粥样硬化症状，降低其血脂水平，但是两者联合应用的效果更佳。考虑因素可能为：阿托伐他汀隶属于HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，其具抑制炎性反应与平滑肌细胞增生、降血脂与胶原酶活性等作用，可通过抑制胆固醇与HMG-CoA还原酶于肝脏生物合成，以促使脂蛋白与血浆胆固醇水平下降，抑制动脉硬化斑块进展，进而有控制脑梗死CAS患者病情恶化[3]。脑心通胶囊是由丹参、黄茂、当归、赤芍、桃仁及红花等制成的一种中成药，其中地龙、水蛭、全蝎可抑制血栓形成，黄芪具抑制血栓形成、脑血管扩张、消除氧自由基等作用，红花、赤芍、乳香具抑制血小板聚集、降低血黏稠度等作用，可发挥化瘀通络、益气活血等功效[4]。相关研究发现，脑心通胶囊可有效缓解同型半胱氨酸对血管内皮损伤作用，并阻止动脉硬化形成[5]。本研究受多种因素制约，未就两组用药不良反应情况进行分析，待进一步研究再予以报道。
综上所述，脑阿托伐他汀联合心通胶囊治疗脑梗死CAS患者，不仅能够降低其血脂水平，而且有效改善患者的动脉粥样硬化症状，值得临床广泛应用及推广。
【参考文献】
[1]张文彦,张晋霞,李世英,等.氧化型低密度脂蛋白、单核细胞趋化蛋白1与脑梗死颈动脉粥样硬化的关系[J].中国动脉瘤硬化杂志,2016,24(05):495-498.
[2]张俊华,于明,苏建华,等.瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者神经功能缺损及血清炎性因子水平的影响[J].临床神经病学杂志,2014,27(03):196-197.
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[4]姜源,徐菲.安理申联合脑心通胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效观察[J].西部医学,2014,26(06):698-700.
[5]马京华.脑心通胶囊对脑梗死患者血液流变学及颈动脉粥样硬化的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):108-110.
论文作者:王群鹏
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 脑梗死论文; 胶囊论文; 粥样论文; 对照组论文; 两组论文; 水平论文; 《心理医生》2017年18期论文;