黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院 155700
【摘 要】目的 探讨替硝唑口腔贴片治疗牙周炎临床疗效。方法 将128例牙周炎患者分为两组，对照组口服替硝唑片剂，观察组进行替硝唑口腔贴片治疗，比较两组患者的临床疗效和临床指标。结果 治疗效果比较，观察组有效率明显高于对照组（p<0.05）；菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、附着水平（AL）、牙周袋深度（PD）比较对照组明显降低（P<0.05）。结论 替硝唑口腔贴片治疗牙周炎疗效明显，值得在临床推广。
【关键词】替硝唑口腔贴片；牙周炎；疗效
Objective to investigate the clinical efficacy of Tinidazole Oral Sticking Tablets in the treatment of periodontitis. Methods 128 patients with periodontitis were divided into two groups. The control group was treated with tinidazole tablets orally，and the observation group was treated with tinidazole oral patch. Results Compared with the control group，the effective rate of the observation group was significantly higher（p < 0.05），plaque index（PLI），sulcus bleeding index（SBI），adhesion level（AL），periodontal pocket depth（PD）was significantly lower（P < 0.05）. Conclusion Tinidazole Oral Sticking Tablets is effective in treating periodontitis，and is worthy of clinical promotion.
[keyword] Tinidazole Oral Sticking Tablets；periodontitis；curative effect
牙周炎为口腔科常见疾病，多为细菌特别是厌氧菌感染引起。临床以硝基咪唑类合成抗菌药为主要治疗药物。主要的治疗药物为甲硝唑和替硝唑。因为甲硝唑的药效不如替硝唑高，所以目前临床常常选用替硝唑。由于口服替硝唑药物所用剂量大，不良反应多，目前常常采用替硝唑口腔贴片治疗牙周炎，效果满意。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年3月——2017年5月我院口腔科牙周炎患者128例。其中男75例，女53例；年龄25-63岁，平均35.68±3.46岁。患者牙周袋深度大于4mm，附着丧失1-2mm，X线片显示牙槽骨吸收大于Ⅰ°；没有全身系统疾病和服用其他抗生素者，妇女无妊娠和哺乳，以上患者分为观察组和对照组各64例，两组患者在年龄、性别、病症等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均进行龈上、下洁治后，生理盐水冲洗。并对患者进行口腔卫生宣教，记录相关指标。结果作为基线。对照组给予口服替硝唑片剂（山西津华晖星制药有限公司国药准字H20023791）。1g/次，一次/天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组给予替硝唑口腔贴片（聚协昌（北京）药业有限公司，国药准字H20090208）每次一牙位一片，一天两次。贴在患牙的颊侧正中牙龈表面。7天为一个疗程，共2个疗程。所有患者在治疗期间都禁食辛辣刺激性食物，禁止喝酒。
1.3 临床指标的测定
在治疗前、治疗后一周分别记录菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、附着水平（AL）、牙周袋深度（PD），并详细记录两组患者在治疗过程中发生的不良反应。
1.4 疗效判断标准
显效：牙龈出血、疼痛、肿胀等症状消失，牙周袋深度明显变浅；有效：牙龈出血、疼痛、肿胀等症状明显减轻，牙周袋深度改善不明显；无效：局部用药两周后，上述临床症状改善不明显。
1.5 统计学处理
采用SPSS15.0统计软件，数据以（）表示，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较
观察组有效率优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 牙周指标的比较
治疗前，两组SBI、PLI、AL、PD相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后一周，两组各项指标明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。
2.3 不良反应
观察组在治疗过程中出现1例口苦，1例恶心，不良反应率3.13%；对照组出现1例口苦，1例恶心，2例失眠，1例皮疹。不良反应率为7.81%。观察组不良反应率明显低于对照组，组间差异统计学意义。
3 讨论
牙周炎是口腔科常见病之一，主要症状有牙痛，牙龈充血，牙龈红肿或者溢浓，最后会导致牙齿松动或者脱落，是成年人牙齿缺失的主要原因。引发牙周炎的使动因子是菌斑细菌，多为厌氧菌感染。所以抑制口腔内部厌氧菌感染成为防治牙周炎的关键所在。
临床上抗厌氧菌感染的常用药物为甲硝唑，但是由于临床的反复应用，一些厌氧菌对甲硝唑出现明显的耐药性；另外，该药有较强的胃肠道和神经系统反应，还可能抑制白细胞[1]，所以目前多选用替硝唑进行治疗。替硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，抑制和杀灭厌氧菌的能力比甲硝唑强，不良反应少而轻。替硝唑口腔贴片是一种新型给药系统，以生物可粘性聚合物作为药物载体，缓解药物在口腔内的溶解过程，增加药物的作用时间。替硝唑经过此种给药系统可以直接接触口腔粘膜，与唾液糖蛋白结合，从而干扰和阻断菌斑的形成，达到预防和治疗牙周病的目的[2]。
表中结果提示，替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的疗效明显高于替硝唑口服片，不良反应发生率明显低于后者，并且症状较轻，大多数表现为口腔不适，这与替硝唑口服片治疗时用量偏大有一定的联系。口服片发挥全身作用，药效分散，分布到口腔患处的有效药量有限，并且容易造成恶心、反酸等多种不良反应。口腔贴片为局部给药，替硝唑含量较低，药效集中，不但极大地发挥了其抑制厌氧菌的作用，而且也明显减少了不良反应。
总之，使用替硝唑口腔贴片治疗牙周炎疗效好，恢复快，不良反应少，安全有效，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 张文杰.替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效观察[J].山西医药杂志，2006，35（6）：546-547.
[2] 张家胜.替硝唑口腔贴片治疗牙周炎临床疗效分析[J].实用药物与临床，2012，15（11）：767-768.
论文作者:王军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
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