【摘要】：目的 观察分析神经内科门诊心理障碍患者的治疗策略。方法 将我院2018年1月至2018年12月神经内科门诊收治的128例心理障碍患者随机分为观察组和对照组，每组64例。观察组使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物，并行心理治疗；对照组使用三环类或四环类药物，并行心理治疗。比较两组患者的治疗效果以及治疗前后SAS、SDS评分，观察治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对心理障碍患者进行新型抗抑郁药物治疗，并行心理治疗，能够有效的提高治疗的有效率。
【关键词】：心理障碍；神经内科门诊；治疗方法；临床疗效
A brief analysis of the treatment strategies of mental disorders patients in out-patient department of neurology
[abstract] objective to observe and analyze the treatment strategies of patients with psychological disorders in the outpatient department of neurology.Methods a total of 128 patients with psychological disorders admitted to the neurology department of our hospital from January 2018 to December 2018 were randomly divided into observation group and control group, with 64 patients in each group.In the observation group, drugs such as selective serotonin reuptake inhibitors, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors were used together with psychotherapy.The control group received three-ring or four-ring drugs and psychological therapy.The therapeutic effect, SAS and SDS scores before and after treatment were compared between the two groups, and the occurrence of adverse reactions during treatment was observed.Results the total effective rate of the observation group was 93.75%, which was significantly higher than that of the control group (81.25%, P<0.05).After treatment, the SAS and SDS scores of the two groups were significantly reduced, with statistically significant differences (P<0.05).After treatment, SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion new antidepressant therapy and psychotherapy can effectively improve the efficiency of psychological disorders.
【 key words 】 : psychological disorder;Outpatient department of neurology;Treatment methods;Clinical curative effect
随着社会压力的不断增大，心理障碍患者数量的不断增加。门诊心理疾病具有怎样的临床特征，如何对神经内科门诊心理疾病进行有效的治疗，是现在临床医学上广泛研究的一个重点问题[1]。本文观察分析了神经内科门诊心理障碍患者的治疗策略，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年1月至2018年12月神经内科门诊收治的128例心理障碍患者随机分为观察组和对照组，每组64例。其中，观察组男性患者34例，女性患者30例，年龄25-84岁，平均年龄（55.86±8.74）岁。对照组男性患者35例，女性患者29例，年龄27-81岁，平均年龄（55.81±8.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物，并行心理治疗。对照组使用三环类或四环类药物，并行心理治疗。
1.3观察指标
①临床疗效。按HAMD减分率评价两组患者的临床临床：减分率≥75%为痊愈；减分率50%～74%为显著进步；减分率25%～49%为进步；减分率＜25%为无效。以痊愈+显效进步+进步计算总有效率。②比较两组患者治疗前后SAS、SDS评分。③观察治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，观察组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应发生情况比较 观察组患者发生口干1例，头痛3例，头晕2例，兴奋激越1例，震颤2例，恶心、呕吐3例，便秘2例，嗜睡3例，体重增加1例，不良反应发生率为28.13%（18/64）；对照组患者发生口干及头晕各4例，头痛5例，恶心、呕吐3例，便秘3例，嗜睡5例，兴奋激越3例，震颤3例，体重增加3例，不良反应发生率为51.56%（33/64）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
神经内科心理障碍患者的临床基本状况表现为头疼、头晕、肢体麻木、乏力、食欲下降、失眠等。患者经常会出现多种症状叠加，这给临床诊断带来极大困难，医生对其诊断时应严格区分是心理障碍还是器质性疾病。建议对急诊躯体疾病患者可常规进行综合医院焦虑抑郁量表筛查，对阳性的高危患者考虑请专科医生会诊，以提高识别和处理抑郁障碍与焦虑障碍的能力，加强对危重患者精神障碍的筛查。同时，神经内科心理障碍往往伴随如高血压、脑血管病、糖尿病等的基础性疾病[2]。与专科医生相比，神经内科的医生要具有综合水平，不仅对精神疾病有深入的了解，还应熟练掌握各种基础性疾病的诊断和治疗。如抗抑郁的药物可能会引起血压的升高，这对于本身就患有高血压的患者有重要的影响，在这种情况下，神经内科医生在对患者进行心理障碍治疗的同时应密切关注患者血压变化情况，必要时调整为对血压影响较小的药物。在治疗过程中应注意基础病治疗药物和心理障碍治疗药物的相互作用，防止药物反应引发不必要的意外。因三环类及四环类抗抑郁药物对心血管系统影响较大，建议高龄、有器质性疾病的患者使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等新型抗抑郁药物，疗效肯定[3]。本次研究结果显示，观察组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%；观察组治疗后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著。综上所述，对心理障碍患者进行新型抗抑郁药物治疗，并行心理治疗，能够有效的提高治疗的有效率。
参考文献
[1]韩冬梅,朱小占.神经内科门诊心理障碍患者的临床治疗探讨[J].中国临床研究,2014,27(3):293-294.
[2]刘文香.神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(3):336-338.
[3]张萍,毕晓莹,陆铮,等.神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析[J].中国全科医学,2011,14(16):1837-1839.
论文作者:肖龙梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 心理障碍论文; 羟色胺论文; 对照组论文; 门诊论文; 神经内科论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第06期论文;