黑龙江省嫩江县立新社区卫生服务中心 黑龙江嫩江 161400
摘要：目的：探讨多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝炎66例效果观察。方法：选取自2016年9月至2017年8月我社区133例药物性肝炎患者，将这133例患者随机分为实验组与对照组，每组67例患者。通过医学检查确定为药物性肝炎后，给对照组患者服用维生素C，实验组患者在给予与对照组同样的药量前提下，再同时静脉滴注多烯磷脂酰胆碱。结果：治疗三周后，两组患者临床症状均有好转，在皮肤巩膜黄染和尿黄的症状比较中，实验组疗效更为显著，（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：多烯磷脂酰胆碱在治疗药物性肝炎的过程中具有显著疗效，值得在临床上推广。
关键词：药物性肝炎；多烯磷脂酰胆碱；药物治疗；观察
The effect of polyene phosphatidylcholine in the treatment of 66 cases of drug hepatitis
Gao Chunyan
（Heilongjiang province Nenjiang county new community health service center，Heilongjiang Nenjiang 161400)
[abstract]Objective：To investigate the effect of polyene phosphatidylcholine in the treatment of 66 cases of drug hepatitis. Methods：from September 2016 to August 2017，133 cases of drug-induced hepatitis in our community were selected. The 133 patients were randomly divided into the experimental group and the control group，67 cases in each group. After medical examination was confirmed as drug hepatitis，the control group was given vitamin C. The patients in the experimental group were given polyene phosphatidylcholine intravenously before giving the same dosage as the control group. Results：after three weeks of treatment，the clinical symptoms of the two groups improved. In the comparison of the symptoms of yellow sclera and urine yellow，the efficacy of the experimental group was more significant（P<0.05)，the difference was statistically significant. Conclusion：polyene phosphatidylcholine has significant effect in the treatment of drug-induced hepatitis and is worthy of clinical application.
[Key words] drug hepatitis；polyene phosphatidylcholine；drug therapy；observation
“药肝”是药物性肝病的简称，它是肝脏受损的表现之一，大多数情况下是由于药物的代谢产物或者药物本身的毒性引起的。有部分学者研究发现[1]，在中药和西药的药界里，可以引起药物性肝炎的的药物种类有好几百种，药物性肝炎的临床表现可分为：肝硬化、肝细胞坏死、慢性肝炎、胆汁淤积[1]等多种类型，它与一般肝炎的临床表现无明显差异。我社区对133例药物性肝炎患者进行探究，检验多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝炎的临床效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取自2016年9月至2017年8月我社区133例药物性肝炎患者，其中男69例，女64例，年龄在39至70岁之间，平均年龄为46.9岁。将这133例患者随机分为实验组与对照组，实验组66例患者，对照组67例患者。两组患者在性别、年龄、疾病的临床表现上均无统计学差异（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法
通过医学检查确定为药物性肝炎后，给对照组患者服用维生素C，一天一次，一次2.5g，并静脉滴注肌酐，一天一次，一次0.4g。实验组患者在给予与对照组同样的药量前提下，再同时静脉滴注多烯磷脂酰胆碱[2]，一天一次，每次20ml。两组患者的治疗周期均为三周。
1.3 疗效判定标准
尿黄、临床乏力等症状消失，TBL、AST、ALT等指标恢复正常视为显效；临床症状减轻，TBL、AST、ALT等指标相比治疗前下降6%，视为有效；临床症状未消失，TBL、AST、ALT等指标变化不大，视为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS8.0对数据进行统计，计量数采用t检验，以（平均数±标准差）表示；计数数据采用 χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床体征改善比较
治疗三周后，两组患者临床症状均有好转，在皮肤巩膜黄染和尿黄的症状比较中，实验组疗效更为显著，（P<0.05），差异具有统计学意义，如表一所示。
表1 两组患者临床体征改善比较（例）
3 讨论
在患者治疗疾病的过程中常常会因为过敏或者药物本身的毒性而导致患者发生药物性肝炎这类疾病，它会使得肝脏局部受损甚至病变，患者应该引起高度重视。一般药物在机体内代谢的过程中，会产生一些毒性分子，它们就是导致肝细胞坏死或者病变的源头，与此同时，药物会引起人身体的过度免疫反应，这会导致患者肝纤维化以及肝细胞基质的沉淀过度。
药物性肝炎在临床表现上不太明显，常常会同病毒性肝炎相混淆[3]，大部分药物性肝炎患者表现的临床反应是：肝肿大、乏力、皮疹、血清转氨酶升高、尿黄等症状。药肝的病理一般分为混合型、肝细胞型以及胆汁淤积型。
治疗药物性肝炎的方法包括四个途径：①停止服用引起肝部病变的相关药物；②给予能够解除之前食用的毒性药物的解毒药；③食用能够对肝脏起到护理作用的中药进行调理；④注意饮食规律，适量地服用维生素C和维生素B，卧床多休息，不能过于疲劳。
本次研究中的133例药物性肝炎患者分别采用了多烯磷脂酰胆碱和维生素加肌酐进行治疗，数据中显示，对照组和实验组都明显改善了皮肤巩膜黄染、尿黄、乏力和纳差等不良症状，但实验组对于皮肤巩膜黄染和尿黄的治疗效果更加显著。两组患者治疗后体内TBL、ALT以及AST的含量均得到改善，但实验组患者的TBL、ALT以及AST的水平相对于对照组下降幅度更明显。由以上分析可得，多烯磷脂酰胆碱在治疗药物性肝炎的过程中具有显著疗效，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]蔡笃运，贾杰，林锋等.多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物所致药物性肝炎40例[J].山东医药，2009，49（35)：100.
[2]李锐锋，江宗群，肖海萍等.多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物致药物性肝炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（9)：1096-1097.
[3]傅强.多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝炎66例临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（1)：63-64.
论文作者:高春艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
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