（太原理工大学医院 030024）
[摘要] 目的：观察物理治疗及康复护理对大学生踝关节扭伤的疗效。方法：对46例大学生踝关节扭伤患者进行物理治疗及康复护理。结果：痊愈42例，显效3例，有效1例，无效0例，总有效率为100%，痊愈率91.3%。结论：物理治疗及康复护理对踝关节扭伤患者疗效确切。
[关键词] 踝关节扭伤；物理治疗；康复护理
踝关节是人体内的重要关节之一，是人体在运动时变化最复杂的合力中枢，其既有负重功能，又承担着人体与地面接触的枢纽功能[1]。踝关节扭伤在人体诸关节扭伤中发病率最高，可发生于任何年龄，若得不到及时正确的治疗，常会留下后遗症，导致长期慢性疼痛，步行、上楼、登上或下坡等均感困难，甚至生活、工作都受到不同程度的影响。我院面对的患者多是在校大学生，正处在生理活跃期，常常发生运动损伤，尤其是踝关节扭伤发病率非常高。笔者总结了近1年大学生踝关节扭伤的患者，给予物理治疗及康复护理，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年9月~2015年8月在我科就诊的大学生踝关节扭伤患者46例，其中男28例，女18 例，年龄 17~26 岁，病程 20min~ 3d。 患者均有明确的踝部外伤史，受损关节疼痛、肿胀、 皮下淤斑，伴跛行，走路时伤足不敢用力，体格检查均有局部压痛明显，踝关节失稳， X线摄片检查未见骨折脱位征象。
1.2 治疗方法
1.2.1 冰敷：根据踝关节损伤严重程度，在伤后24~48h内，用弹性绷带将踝关节适当加压包扎固定，取冰袋外裹毛巾冰敷于肿胀的伤处，每1~2h松解绷带一次，15min后再行包扎固定并冰敷，持续6~12h。
1.2.2 超短波：伤后24~48h后进行超短波治疗，每日治疗2次，每次10min，7~10d为1疗程。
1.2.3 TDP灯: 超短波治疗完毕再进行TDP灯照射，每日2次，每次25min，7~10d为1疗程。
1.2.4 康复训练: 48h后即可开始康复训练，以主动活动为主，被动活动为辅。其目的是恢复肌肉的力量及韧带 、肌腱 、关节周围组织的弹性 ，改善和恢复踝关节的基本功能。康复训练早期力量要均匀且轻，活动度要小，循序渐进，一般5~7d后可加大活动力度直至恢复正常。
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1.2.5健康教育：我校大学生大多是在参加体育活动时导致踝关节扭伤，因此教育学生运动前做好热身活动，运动后做整理活动，运动时维持正确姿态，可预防踝关节扭伤 [2]。发生踝关节扭伤后第一时间要冰敷、制动、加压包扎，切忌用力揉搓按摩以及热敷。伤后24~48h配合物理治疗，患侧减少负重，循序渐进进行康复训练，达到早日康复，减少后遗症的发生。
1.3 疗效评定标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》 [3]中的相关疗效标准拟定。痊愈：踝关节功能良好，不影响日常工作与劳动；显效：踝关节功能良好，活动时感到劳累或轻微疼痛；有效：关节功能尚可，活动时疼痛，但能承受；无效：踝关节功能受限，活动时疼痛。
2结果 治疗10d后，痊愈42例，显效3例，有效1例，无效0例，总有效率为100%，痊愈率为91.3%。
3讨论
造成踝关节扭伤的原因很多，因行走、跑跳不慎，足踏于不平地面，或下楼梯时突然踩空，或跳跃时动作不协调足部着地不稳等因素，致足部突然发生内翻或跖屈内翻，或轻度背伸外翻，从而发生跪跌姿势等而造成踝关节扭伤[4]。
物理方法治疗踝关节扭伤的作用机理有：①冰敷法：患者在受到损伤后，除了踝关节有程度不同的关节错位外，主要就是毛细血管破裂，因而有大量血液慢慢渗出，使损伤部位及其周围逐步肿胀。 冰敷可以使损伤部位毛细血管收缩以减少血液进一步渗出，为尽快消除和缓解肿胀创造条件。另外冰敷还可以起到一定的镇痛作用。②超短波：超短波治疗是应用波长1～10m的超高频电场作用于人体[5]，使病变部位的分子和离子在电极间振动、摩擦而产生热效应。这种热效应使患部的表层和深层组织均匀受热，改善微循环，加强组织新陈代谢，降低感觉神经的兴奋性，达到抑菌、消炎、解痉止痛、消肿之目的。③TDP灯：达到消炎、消肿、活血、散瘀的目的。在松弛、挛缩的周围软组织基础上，恢复踝关节的生理解剖位置，进而恢复踝关节各方向的运动功能；④康复训练：通过穴位刺激，来缓解受伤踝部的剧烈疼痛，减轻患者痛苦。理疗常用超短波、电脑中频 、红外线与直流电离子导入或局部热熨等 ，以起到消炎止痛 、促进损伤组织愈合 、减少组织粘连、改善关节活动范围的作用。
通过上述物理治疗配合康复训练，可有效缩短病程，减少后遗症的发生，是对在校大学生踝关节扭伤的有效且可行的治疗方法。
参考文献
[1] 杨定瑶.42例踝关节损伤临床分析[J].健康必读杂志,2010,(10): 21.
[2] 莫菁虹.踝关节扭伤的护理体会[J].中国民间疗法, 2015,4:92.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:209.
[4] 郁国民,张智来.伤科推拿学[M].北京:北京科学技术出版社, 2012:301
[5] 郭新娜,赵彼得.实用理疗技术手册[M] 北京:人民军医出版社,2000,3:124-125.
作者简介 郭玉洁(1965--)，女，本科,主管护师
论文作者:郭玉洁
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：踝关节论文; 超短波论文; 疗效论文; 物理论文; 损伤论文; 关节论文; 患者论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;