（甘肃省武威市第二人民医院口腔科 甘肃武威 733009）
【摘要】目的：讨论一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的效果及临床价值。方法：抽取2015年1月—2016年1月间入院的乳牙牙髓根尖周病患者共70例为研究对象，在尊重患者个人意愿的基础上，将其随机分为观察组和对照组各35例。观察组应用一次性根管治疗，对照组采用多次性根管治疗，比较两组的疗效。结果：观察组治疗总有效率为94.29%，对照组治疗总有效率为91.43%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组中未发生疼痛的患者比例为68.57%，明显高于对照组的34.29%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳牙牙髓根尖周病患者应用一次性根管治疗，可明显降低患者的疼痛程度，临床应用价值较高。
【关键词】一次性根管治疗；乳牙牙髓根尖周病；临床疗效；对比分析
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0203-02
根尖周病指的是发生于牙骨质、根尖周围牙槽骨、牙周膜出的疾病，乳牙牙髓根尖周病就是其中比较多发的一种[1]，该病表现为牙槽疼痛、肿胀等症状，若没有及时的控制和处理，将会对患者的生活质量构成极大的影响。传统的多次性根管治疗操作十分复杂，疼痛程度十分严重，而一次性根管治疗可简化操作过程，有效抑制乳牙牙髓根尖周病，起到较好的治疗效果。为进一步论证其价值，本文以2015年1月—2016年1月间入院的乳牙牙髓根尖周病患者共70例为研究对象，重点分析了一次性根管的临床效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2016年1月间入院的乳牙牙髓根尖周病患者共70例，随机分为两组。对照组患者35例，女性15例，男性20例，年龄3～16岁，平均年龄（5.2±1.3）岁；观察组患者35例，女性17例，男性18例，年龄2～14岁，平均年龄（5.4±1.2）岁。两组于基础资料上未见明显区别，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）治疗前，拍摄口腔X线片，观察患者乳牙牙髓根尖区和根分叉区的脓肿形成情况，了解根尖、根管、牙胚发育、牙根吸收程度的基本情况，以此为依据确定根管和根尖之间的工作长度。常规消毒后，对乳牙进行开髓处理，去除侧壁处的牙髓组织，暴露出根管口，使拔髓针能够探入1/3处拔髓[2]。预备根管时，无需过于扩充，注意器械不要超出根尖孔，以免发生感染或伤害恒压胚。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根管预备完成后，使用过氧化氢溶液（3%浓度）、生理盐水对根管进行反复冲洗，并做好相关的清洁和消毒工作，使根管和髓腔保持干燥状态。（2）在此基础上，观察组采用一次性根管治疗，选用Vitapex[3]注射性根管糊剂进行充填，该糊剂具有可吸收性强、不影响恒牙胚、适用性强的特点。使用注射器将糊剂注射到根管内，注射器的针尖应当在根管到根尖之间1/3处，糊剂充满根管后，将多余的清除干净，等待其干燥后使用磷酸锌垫底，然后选择合适的玻璃离子进行填充。操作完毕后，拍摄X线片观察治疗效果，并于1个月后复诊。（3）对照组采用多次根管治疗，预备根管并完成干燥处理后，使用碘甘油及碘仿棉捻暂时封住，7d后复诊，若患者无疼痛感可进行根管填充操作，方法与观察组相同。若疼痛感仍较为强烈，则需要进行再次治疗，直至无痛。
1.3 评价标准
（1）显效：患牙无咬合痛，无自觉症状，咀嚼功能恢复良好，未发生松动情况，肉眼观察可见牙龈根部色泽无异常，叩诊无痛感，拍摄X线片发现根尖周病灶消失或明显减小；有效：复诊时患牙自觉症状明显减轻，基本无咬合痛，咀嚼功能有所改善，基本未发生松动，肉眼观察可见牙龈根部色泽改善，叩诊痛感较轻，拍摄X线片发现根尖周病灶有所减小；无效：未出现上述指标。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。（2）观察治疗期间患者的疼痛情况，分为无疼痛感、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛4个等级。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS 19.0计算，计数资料以χ2检验，使用n（%）表示，计量资料以t检验，通过（x-±s）表示，P＜0.05时，差异显示有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗总有效率
对照组中治疗显效20例，治疗有效12例，治疗无效3例，治疗总有效率为91.43%（32/35）；观察组中治疗显效19例，治疗有效14例，治疗无效2例，治疗总有效率为94.29%（33/35）。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 疼痛情况
观察组中无疼痛感、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的患者比例分别为68.57%（24例）、17.14%（6例）、11.43%（4例）、2.86%（1例）；对照组中无疼痛感、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的患者比例分别为34.29%（12例）、28.57%（10例）、22.86%（8例）、14.29%（5例）。结果显示，观察组中未发生疼痛的患者比例明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着人们对口腔卫生和健康重视程度的不断提升，口腔疾病的检出率也明显上升，其中，以根尖周病最为常见。据统计，受饮食习惯、卫生习惯等因素的影响，儿童龋齿的发病率呈现出逐年上升的趋势，但是很多家长却没有给予足够的重视，导致儿童龋齿加重，只能实施牙髓治疗。一次性根管治疗的优点在于操作简单，就诊次数少，无需多次复诊，可减少儿童的心理负担，同时降低其家庭的经济负担，优越性十分明显。另外，一次性根管所选用的填充材料安全性较高，不会对根尖组织产生刺激，可通过氧化细菌代谢物而起到消毒的作用，不影响儿童恒压萌出，安全性较高。本次研究中，观察组治疗总有效率为94.29%，对照组治疗总有效率为91.43%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组中未发生疼痛的患者比例为68.57%，明显高于对照组的34.29%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对乳牙牙髓根尖周病患者应用一次性根管治疗，可明显降低患者的疼痛程度，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]姜喜.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的可行性研究[J]. 全科口腔医学电子杂志,2016,3(13):67-69.
[2]陈向深.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床分析[J]. 现代诊断与治疗,2016,27(01):157-158.
[3]张明伟.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的近远期疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(01):58-59.
[4]魏丽.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效[J]. 全科口腔医学电子杂志,2014,1(03):37-38
论文作者:赵雪萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
标签：牙髓论文; 乳牙论文; 根尖论文; 疼痛论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 《心理医生》2018年2期论文;